ラオスで訪問看護を続けたい。山を越え悪路を進み、子どもたちのもとへ

 

 

 

こんにちは。アジアの子どもたちへの小児医療支援を行う、フレンズ・ウィズアウト・ア・ボーダーJAPAN（FWAB）代表で、ラオスの「ラオ・フレンズ小児病院（LFHC）」で看護師をしている赤尾和美です。

 

私たちが初めてクラウドファンディングに挑戦をしたのは2016年でした。それから6回の挑戦をさせていただき、全て目標を達成することができたのは、寄付者様である皆さまのご理解と大きなサポートのおかげです。感謝の言葉がつくせません。

ラオ・フレンズ小児病院（以下、LFHC）はNPOゆえに運営資金は限られつつも、常に発展することを求めてきました。ラオスのどこにでもある小児病院ではなく、国の小児医療の発展へ貢献できるようなユニークな病院を現地へ残していきたいからです。

 

その発展のために「これがあったら…」や「これができたら…」という思いで実施してきたクラウドファンディングですので、これまでの6回の挑戦は、ラオスの中でも新しい取り組みへのサポートをお願いしてきました。

 

前プロジェクトの授乳室は現在もお母さんと赤ちゃんの憩いの場となっています！

 

その気持ちは今回も同様で、他の病院ではおそらくどこも行っていないだろうと思われるアウトリーチの活動へのご寄付をお願いしたいと思いました。

 

「アウトリーチ」という言葉自体は「こちらから積極的に出向いて手を差し伸べる」というような意味があります。LFHCでは、主に「こちらから出向く」－「訪問看護」の活動を意味しています。

 

しかしその活動は訪問看護に留まってはいません。

 

例えば、入院した患者さんが退院しスムーズに家庭での生活へ戻るためのサポートや、安心して治療を受けるために必要な経済的サポート、社会心理的サポートなど院内の活動へも多くの時間を費やしています。

 

アウトリーチの活動は私が東南アジアの小児医療に24年も関わることになった活動でもあり、その思いはひときわ大きなものがあります。

 

多くの子どもたち、そしてそのご家族にとってニーズが高まってきている活動ですが、現在の体制では十分なサポートを継続していくことが難しい状況です。1人でも多くの子どもたちに出会い、サポートを届けられるよう、ご寄付、応援をどうぞよろしくお願いします。

 

近年では腎臓の病気の患者さん、障がいをもつ患者さんと関わることも増えてきています。（右端が代表の赤尾）

 

 

 

私たちは幅広いアウトリーチ活動を行っていますが、昨年から力を入れているのが、緩和ケアとDying careです。治療が不可能と判断された患者さんが、苦痛なく過ごせるように何ができるのかを家族と一緒に考えることを始めました。

 

また、残念ながら亡くなることが予測される場合や亡くなった場合に家族への心理的サポートや文化に沿ったケアを提供しています。

 

日本やアメリカとは違う状況にあり、できることも限られてきますが、患者さんと家族のクオリティ・オブ・ライフを大事にしたケアを目指しています。

 

 

 

 

FWABの最初のプロジェクトはカンボジアでの小児病院の建築と運営でした。その病院で私が働き出した1999年に、ある女の子（Aちゃん）が脳の疾患で長期入院をしていました。

 

治療を終えた後にも重度の後遺症を抱えていましたが、院内では既にできることは全て行ったため、退院を進めることになりました。しかし、Aちゃんは目は開いているものの何を見ているのか、見えているのかさえ分からず、自分で動くことができないばかりではなく、身体が突っ張ってしまい棒のようになっている状態でした。

 

退院が決まった時の「一体どうすればいいんですか？」というお父さんの顔を今でも忘れることができません。社会福祉もなく、地域医療も充実しておらず、家族が総出で農作業をしなければ生き残って行かれない状況で介護のために1人の人手が無くなることの打撃は想像を超えた不安と困惑だろうと思います。

 

そのお父さんの顔を見た時に、どうにかできないだろうかと考えさせられたのです。当時、Aちゃん宅の最寄りの医療施設から協力を得ようと相談しました。

 

しかし、「私たちはこのような(自分で動くことができない)状態になったら亡くなっているのと同じと考えていますから、何もできないです。」と言われ、大きなショックを受け、どうにかせねばと始まったのが現在の活動につながっています。

 

 

病院では毎日100～150名の患者さんを診療しています。それと比べて訪問看護では、100キロを超える村へ半日かけて行っても数名しか看られないことが多くあります。コストパフォーマンスが悪いという指摘をこれまでに何度も受けてきました。

 

NPOの限られた財源では、効率的であることが求められ、その視点から見ると確かに効率的ではないかもしれません。

 

しかし、その場の効率だけでは片付けられないものがあるのです。

 

長い目で見た時に健康を維持する効果が絶対にあると確信しているので、どうしてもこの活動を止めるわけにはいかないと信じて周囲を説得し続け、アウトリーチの活動を続けてきました。

 

 

 

 

 

現在、LFHCのアウトリーチチームは訪問看護ナース2名、カウンセラー1名、ソーシャルワーカー1名、ドライバー1名と私（赤尾）の6名で構成されています。

訪問看護は月曜日から金曜日まで行っています。雨季と乾季ではばらつきがありますが、月の訪問件数は20～50件にものぼります。そして、2022年の訪問看護に費やした年間走行距離は約40,000km。

 

これは、約地球1周ほどに当たります。この距離を1人のドライバーさんが全て担ってくれているため、ドライバーさんの腰が壊れてしまうのではないかと心配になりますが、頑張ってくれています。

 

距離が示すのは物理的なものだけではなく、一つ一つの訪問で培われた人間関係や子どもたち、家族の笑顔などなど多くのストーリーが詰め込まれています。そして、院内では主にソーシャルワーカーとカウンセラーが日々患者さんの不安や心配を取り除くために身体が2つあっても足りないほどの忙しさで働いてくれています。

 

 

 

腎臓の病気の患者さん、障がいをもつ患者さんと関わることも増えてきており、今まで以上に訪問看護の必要性は高まってきています。それに伴い、私たちはチームの拡大を進め、ソーシャルワーカーさんの増員も検討しています。

 

しかし私たちの力だけでは、実現できない状況です。そのため、皆さまのお力をお借りし、より一層ラオスで訪問看護を待っている子どもたちのサポートを続けていきたいと心から願っています。

 

ぜひご賛同いただき、ご寄付いただけますと嬉しいです。

 

 

アウトリーチメンバーと道中でランチ

 

 

 

Hちゃんの時のように患者さんやそのご家族に寄り添ったサポートをするためには、患者さんを知りたい、家族を知りたいという姿勢が不可欠です。Hちゃんの症例のように、薬による治療はもちろん必要ですが、それに加え病気を引き起こす病原菌だけが健康を脅かしているのではないという事実があるからです。

 

そのためにスタッフはたくさんの時間を患者さんと家族と話すことに費やします。この時間が医療従事者である私たちと患者さんたちの間にある壁を無くしてくれます。アウトリーチチームでは、訪問の際や関わるご家族に「何かあったらここに電話してね」と電話番号を渡しています。

 

電話を気軽にかけて心配を伝えることができる関係が構築されていると感じます。電話でたずねられることは症状のことや病院へ行きたいけどお金が無いとか大小様々ですが、電話で聞いてみようと思ってもらうことがこれまでの医療と人々の距離を大きく縮めることになると思います。

 

どうしようかなというときに後押しをする親戚のおじさんやおばさん的な存在になれたら、とても素敵なことです。これがアウトリーチ活動の大きな役割の一つであると思います。

 

ぜひ皆さまにはこのアウトリーチ活動の継続のため、ご支援・応援をどうぞよろしくお願いいたします。

 

 

 

 

 

 

 

 

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