コロナ禍で家族と会えない終末期医療の現場にテレビ電話面会を

 

 

 

 

緩和ケア医の廣橋猛です。緩和ケア病棟（ホスピス）や在宅医療の現場で患者さんやご家族と関わりながら、主に悪性腫瘍（がん）など治癒が望めない病気になった患者さんの苦痛を緩和する仕事をしています。

 

 

緩和ケアにおいて和らげるべき苦痛は、大きく4種類あると言われています。身体的なもの、精神的なもの、社会的なもの、そしてスピリチュアルなもの。これら4つの苦痛が合わさって、患者さんが感じる「つらさ」となります。

 

 

がんによる痛みなどの身体的な苦痛は、医療用麻薬を中心とした薬物療法で和らげることは十分できます。しかし、それ以外の苦痛への対処は簡単ではありません。

 

気持ちがつらいとき、人はどうしてほしいでしょうか。やはりそのつらさをわかってくれる人の存在が、大きな助けとなるはずです。もちろん医師や看護師をはじめ、患者さんに関わる医療や介護の従事者は、できるだけ患者さんのつらさを理解しようとしています。でも、それだけで十分でしょうか？いえ、やはりそこに必要なのは大切な人の存在、「家族」なのです。

 

たとえば、患者さんの身体がだるくて思うように会話できないときでも、家族が面会に来られたときにはシャキッと起きることができる。大好きなお孫さんが来てくれたときには笑顔になる。緩和ケアにおいて、患者さんの家族は大切な役割を担っていらっしゃる様子を、実際に現場で日々目にしています。

 

私自身、これまでも緩和ケアにおける家族の大切な役割を世の中に訴えてきました。しかし今、その家族に期待する役割を発揮してもらえない事態が発生しています。新型コロナウイルスによる、ご家族の面会の中止です。

 

 

 

現在、ほとんどの緩和ケア病棟では、新型コロナウイルスの感染拡大予防のため、家族面会が中止もしくは制限されています。その結果、病棟には家族と会えないつらさを抱えた患者さんが多く取り残されているのです。もちろん、家族も患者さんと会えないことで、同じようなつらさを感じています。

 

中には退院して自宅で在宅医療を受ける選択をされる患者さんもいらっしゃいますが、介護できる家族の不在や、処置などの必要性から退院が難しい方も少なくないのが現状です。

 

会えない患者さんと家族は、せめて電話で連絡を取り合います。しかし、声だけではお互いの様子を十分にうかがい知ることはできません。やはり直接お互いの顔を見ることで様子を知り、そして安心することができるのです。そこで、タブレットによるテレビ電話面会を取り入れ、少しでも患者さんのつらさが和らげたいと考えました。

 

できれば病院がテレビ電話面会の環境を整えてくれるのが良いのですが、世の中にこの必要性が十分に認識されていない状況では、安易に設備投資をすることはできません。

 

かといって、私のように一医師の自己負担に頼るようでは普及するわけもなく、何より多くの患者さんや家族が救われません。そこで、同じような考えを持つ全国の緩和ケアの仲間と共に、タブレットによるテレビ電話面会普及に向け立ち上がることにいたしました。

 

 

 

 

 

このプロジェクトの目的は、緩和ケア病棟などに入院する患者さんや家族が使用するためのタブレットを30台以上購入して寄贈し、医療従事者だけでは取り除けない患者さんのつらさを緩和することにあります。

 

入院される方はご高齢の方も多く、スマートフォンを使えない方や、小さい画面だと見えない方もいらっしゃるので、大きい画面のタブレットを使用します。

 

また、病棟の中にWi-Fi環境がない施設もあるため、SIMカードが使用できる機種にする予定です。テレビ電話で用いるアプリとしては、LINEもしくはSkypeを使用する予定です。また、家族の中にはスマートフォンをお持ちでない方もいらっしゃるため、家族に別の場所で使用してもらうため貸し出す用途も想定しています。

 

 

 

■松本禎久先生（国立がん研究センター東病院　緩和医療科　科長）

コロナ禍による入院中の面会制限のために、緩和ケア病棟においても、患者さんと患者さんにとって大切な人とのかけがえのない時間が持てなくなっています。患者さんにとって大切な人との時間は、どんな薬よりも患者さんのつらさを軽減します。本プロジェクトが推進するテレビ電話による面会が普及することは、緩和ケア病棟に入院される患者さんにとって間違いなく大きな支えになります。あなたの大切な人が緩和ケア病棟に入院した時のことを想像し、本プロジェクトにお力添えを是非ともお願いいたします。

 

■田上恵太先生（東北大学大学院　医学系研究科緩和医療分野　講師）

このクラウドファンディングを通し、コロナ禍の影響で顔を合わせることが出来ない患者さんとご家族が医療者のサポートの下で、せめてウェブ上で頻繁にお会いできるように出来ないかと考えております。終末期であっても大切な家族に会うことが出来ない患者さんは、皆さまが予想されている以上にたくさんおられます。いずれ家族の面会が可能になった際にも、未成年の方や遠く離れて住む方がお越しになった方との面会は感染対策の観点でお断りさせて頂くことが続くことが予想されます。 またこのコロナウイルス感染症の影響が過ぎても、このシステムは多くの方のためになると考えます。これまで面会が難しかった、体力の問題で面会に来れない高齢のご家族や遠方に住むご家族とこのシステムを用いて会うことが出来ます。コロナウイルス感染症のためだけではなく、今後の高齢化がすすむ日本において、このシステムの広がりはとても重要であり、ご出資頂く皆さまのお役にもいつか立てるのではないかと確信しております。緩和ケアに携わる医療者全員で頑張ってまいりますので、どうか温かいご支援をよろしくお願いいたします。

 

 

 

タブレットは今回このプロジェクトに賛同して下さっている以下の先生方が勤務する施設にお届けする予定です。全国には400を超える緩和ケア病棟がありますが、まずはこのプロジェクトに賛同して下さっている以下の先生方が勤務する施設にお届けをしていきます。

 

 

 

 

皆さまにいただいたご支援は、以下の費用に充てさせていただきます。

・タブレット端末の購入
・SIMカードの購入
・マニュアルの作成
・研究に関わる費用
・リターンに関わる費用
・その他、事務局運用に必要な経費等

 

最初の目標金額300万円の達成で20施設（各施設必要性に応じて1～2台）、600万円達成で40施設、1000万円で80施設にタブレットを配布することができる見込みです。多くのご支援が集まれば、その分配布施設を増やすことができます。さらに、緩和ケア病棟以外で終末期医療を行っている施設や、新型コロナウイルス感染症治療病棟での使用も検討できます。

 

 

 

目標金額達成後、すみやかにダブレット配布に受けて動いてまいります。

 

◉2020年7月〜

・賛同者の所属する施設にタブレット端末を配布

・テレビ電話面会のマニュアルを作成し配布

 

◉2020年8月〜

・テレビ電話面会の利点や限界について研究実施

 

◉2020年9月〜

・賛同者以外で希望する緩和ケア病棟への配布

・緩和ケア病棟以外での利用の検討

・新型コロナウイルス感染症治療病棟での利用の検討

 

 

 

■木澤義之先生（神戸大学医学部附属病院緩和支持治療科教授、日本緩和医療学会理事長）

現在世界は新型コロナウイルス感染症（COVID-19：Coronavirus disease 2019）が流行し、危機的な状況が生じています。 このウイルス（SARS-CoV-2）には人類は免疫を持っていません。実効再生産数（1人の感染者が他人に伝染(うつ)すか）は1.4～2.5人 と試算されており、放っておくと確実に感染爆発が起こり、重傷で人工呼吸器が必要な人（感染者の約5％）が増え、確実に人工呼吸器をつけられない人が出てきます。そうなると、死亡率が急激に増加することとなります。（イタリアやスペインでは悲劇が現実になったと報告されています）。この実効再生産数は、衛生習慣や行動変容、つまりSocial distancingでできる限り外出せず人に会わないこと、会う時は2ｍ以上距離を置くこと）によって下げることが可能です。われわれがしなければならないのは、ワクチンが普及するまでの間、感染者数が急激に増えて医療が崩壊しないように、感染者数を一定数以下にコントロールしていくことです。そのために我々が唯一できること、それは今のSocial distancingを、確実に、長く続けることです。これは総力戦で、命を守るための戦いです。残念ですが2年間を覚悟する必要があります。緩和ケア病棟での面会制限も、このSocial distancingを実践するために行われています。しかしながら、緩和ケア病棟に入院している、重篤な疾患を持つ患者さんにとっては残された時間を大切な人と過ごすことは大変重要でかけがえのないものです。この両方の重要なことを両立するために、テクノロジーが必要です。ぜひ、緩和ケア病棟において、タブレットなどを用いてテレビ電話などを行うことにより患者さんとご家族等が円滑で心の通いあったコミュニケーションができるようにご支援をお願いいたします。

 

■天野慎介様（全国がん患者団体連合会理事長）

新型コロナウイルス感染症から患者を守るために、緩和ケア病棟で面会が出来なくなっていますが、面会は患者にも家族にも代えがたい大切な時間です。実際に顔を合わせることが患者にも家族にも力となりますが、それが難しい場合には、タブレットを使ったテレビ電話の対話が励みとなり得ますし、普段から面会が難しい家族も対話が可能となります。人生において大切な時間を守るために、皆さまのご支援をよろしくお願い申し上げます。

 

 

〜当プロジェクトのロゴマークについて〜

we are with youは「患者さんと家族、そして医療従事者は、たとえ離れていてもみな同じ想いで繋がっている」を表しています。外科医・ベストセラー漫画家さーたりがイラストしたオリジナルです。リターンとしてステッカーもご用意しています。

 

 

 

※本プロジェクトのリターンのうち、お名前記載に関する条件の詳細については、こちらの「リターンに関するご留意事項」をご確認ください。