情報提供：肥大型心筋症 (CF32日目)

１．肥大型心筋症とは？

肥大型心筋症（ひだいがたしんきんしょう）は、心臓の筋肉が通常よりも分厚くなる病気です。心臓の壁が厚くなりすぎることで、血液をスムーズに送り出せなくなったり、不整脈を起こしたりすることがあります。症状が進行すると、重い心不全や突然死の原因になることもあります。

2. 肥大型心筋症のタイプ

肥大型心筋症には、いくつかのタイプがあります：

閉塞性肥大型心筋症：心臓の出口が狭くなり、血液の流れが制限されます。
非閉塞性肥大型心筋症：心筋が厚くなりますが、血液の流れは比較的スムーズです。
心尖部肥大型心筋症：心臓の先端部分が厚くなるタイプです。

3. 診断の流れ

肥大型心筋症の診断には、まず心エコー検査（超音波検査）が役立ちます。これにより、心臓の壁の厚さや、血液の流れの状態を確認します。また、必要に応じて以下の検査が追加されます：

MRI検査：心臓の詳細な画像を撮影します。
採血検査：二次性の原因を調べます。
カテーテル検査：より詳しい評価が必要な場合に行われます。

4. 遺伝の関係

肥大型心筋症は遺伝することが多く、家族内に同じ病気の人がいる場合があります。このため、家族歴がある場合は特に注意が必要です。遺伝子検査で、病気の原因となる遺伝子の異常を調べることができますが、検査を受ける際には十分な説明と同意が必要です。

5. 治療法について
肥大型心筋症の治療は、病気の進行度や症状に応じて異なります。

薬物療法：心臓の収縮を抑える薬が使われます。
カテーテル治療：心臓の壁の一部を焼灼して、血流を改善します。
手術：外科手術で心臓の壁を削り、血流を改善します。
除細動器（ICD）：突然死のリスクが高い場合、心臓に電気ショックを送る機器を体内に埋め込みます。

6. 突然死のリスク
肥大型心筋症は不整脈を引き起こし、突然死のリスクがある病気です。突然死の発現頻度は1%/年あるいはそれ未満といわれ、突然死の危険性が高い患者は決して多いというわけではありませんが、一部に高リスク患者が存在していることから突然死予防のために植込み型除細動器の適応を評価する必要があります。

まとめ
肥大型心筋症は、心臓の筋肉が厚くなることで様々な症状を引き起こす病気です。遺伝の可能性もあるため、家族に同じ病気の方がいる場合は早期診断が重要です。治療には、薬やカテーテル治療、手術などがあり、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療を行います。心臓に関する気になる症状があれば、早めに医師にご相談ください。

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引用

日本循環器学会, 日本心不全学会. 心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版）