緊急：新型コロナが“災害医療”となった今、第五波を乗り切るご支援を

 

 

 

 

 

はじめに：
医療法人社団悠翔会 理事長・診療部長 佐々木 淳より

 

 

*参考：https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/

 

何をするのか？

 

私たちは、新型コロナの自宅療養者への往診を行っています。

具合が悪いけれど、救急搬送できない、入院できない、地域の医療機関でも診られない、そんな人たちの最後のセーフティネットとして、各地域の保健所からの依頼に基づき、主に中等症～重症の患者さんに対応しています。

 

私たちはもともと在宅医療に特化した医療機関です。当初は通常の訪問診療の合間に、新型コロナ患者さんにも対応してきました。

 

しかし、感染拡大に伴い、全ての依頼に応えることが難しくなってきたことから、より多くの依頼に迅速に対応できるよう、新型コロナ患者さんを専門的に往診するチームを作りました。

 

現在、毎日2～3組の「コロナ専門往診チーム」が稼働しています。
 

 

 

 

 

本来であれば入院すべき自宅療養者が増えています。

 

特に基礎疾患のある人や妊娠中の人は重症化のリスクが高く、状態が急激に悪化し、最悪、命に関わることもあるため、慎重かつ細やかな経過観察が必要です。

中等症Ⅱ以上の方は在宅酸素やステロイド投与が必要になりますが、糖尿病や血栓症の既往のある方は急激な高血糖や血栓症の再発にも注意が必要です。

 

中等症I以下の方も、急激に病状が変化する可能性があります。

 

特にリスク要因のある方、一人暮らしや世帯単位の自立度が低い方、日本語が不得意で孤立しやすい外国人世帯などは、細やかなフォローアップを必要としています。

 

ゆうしょうかい提供１

 

 

中等症Ⅱ以上では動脈血酸素飽和度が大きく低下しているため、酸素投与（在宅酸素）が必要です。多い日は1日に8件以上、管轄圏を走り回りご自宅へ伺い、在宅酸素療法の導入を行っています。

在宅酸素療法に必要なのが「酸素濃縮器」ですが、実は今、不足しつつあります。

 

東京都や民間事業者から提供されるものだけでは足りないため、私たちは往診ルートとは別に「酸素濃縮器回収チーム」を組成、症状の改善または入院によって在宅酸素が不要になった患者さんの家から酸素濃縮器を回収し、消毒し、次の患者さんに届けることで、なんとか酸素の供給体制を維持しています。

 

ゆうしょうかい提供2

悠翔会には、都内各地の保健所やフォローアップセンターからの往診依頼が次から次へと入り、多い日は1日に40件を超えます。

 

保健所とやりとりしながら、患者さんの居住地や重症度・緊急性を把握、それに応じてコロナ専門往診チームに指示を出し、迅速かつ効率的な対応を行っています。これを支えるのが、ソーシャルワーカーや看護師などからなる「在宅コロナ対応本部」です。

 

診療依頼を一元管理するとともに、カルテの作成や保健所への報告など、診療チームを運営面からバックアップしています。

 

 

 

 

 

なぜ支援が必要なのか？

 

在宅コロナ患者さんへの往診は、東京都医師会との連携に基づき2021年8月11日よりスタートしました。

 

各地域の保健所からの依頼に基づき、通常診療と並行（一部通常診療を制限）しながら往診対応してきましたが、より多くの対応要請により迅速かつ確実に対応すべく、2021年8月24日より「コロナ専門往診チーム」を組成し、診療を継続しております。

 

連日、数千人規模の陽性患者が続く東京はもちろん、首都圏の各地域で、病院が逼迫した状況は当面続くものと予想されます。自宅療養を余儀なくされる方、特に入院ができない中等症以上の方々への対応は10月末頃までは必要だと考えられます。
 

ゆうしょうかい提供3

8月下旬より、新規感染者数は減少傾向にあります。

 

現時点での想定通り、10月末にコロナ専門往診チームの稼働を終えることができたとしても、この在宅コロナ診療体制の確保のためには4000万円以上の運営コストがかかる試算です。

 

新型コロナの在宅診療に対しては、診療報酬上の特別な加算が認められています。また、東京都からは新型コロナ感染者への往診に対して追加の報酬も支払われます。しかし、これらの補助をいただきながらも費用は不足しており、在宅コロナ診療体制を支えることができません。

現状の見通しでは、1200万円ほどの運営コストの不足が見込まれており、経営の持続可能性を担保するためにも、支援を必要としています。
 

 

 

困難な状況でも、やれるところまでやります。

 

皆様より頂戴したご支援は、全て自宅療養の新型コロナ患者さんへの対応のために使用させていただきます。

 

コロナ専門往診チームの稼働前までは通常診療との並行であったため、多数の往診依頼が重なった場合など、対応しきれない状況も発生しておりました。

 

在宅コロナ診療体制を確保することにより、より多くの往診依頼に迅速に対応できるようになりました。また、酸素が必要な人に酸素濃縮器を確実に届けることも、往診した患者さんたちが在宅療養を卒業できるまで責任をもってフォローすることも、コロナ専門往診チームが動き出したことでできるようになりました。

 

入院はできなくても、自宅で安心して療養できる。助けを必要とするすべての在宅コロナ患者さんたちに、そんな環境を提供することを目指しながら、今後いまだ想定されるピークをなんとか乗り越えられたらと考えています。
 

ゆうしょうかい提供4

8月に入り、東京都の新規感染者数が5,000人を超えました。8月31日現在、東京都だけで2万2,000人以上が在宅療養中、7,000人超が入院調整中という状況です。*

*参照元：https://stopcovid19.metro.tokyo.lg.jp/

 

国会では中等症（呼吸困難・酸素吸入レベル）は原則入院という方向で議論がされていますが、残念ながら新型コロナ患者さん用の入院ベッドが不足しています。現在、東京都内における実質的な入院判断ラインは動脈血酸素飽和度が90%未満です。

 

本来であれば、入院・酸素・ステロイドの投与が必要な人が数多く在宅待機しています。東京都モニタリング会議では、都内だけで1日の感染者数が1万人を超える可能性についても言及されています。*

*参照元：https://www.bousai.metro.tokyo.lg.jp/taisaku/saigai/1013388/1014484.html

 

ゆうしょうかい提5

そして東京の感染者数の増加に合わせるように、千葉・神奈川・埼玉でも、そして沖縄県でも感染者数は増え続けています。8月に入ってから最初の4日間で東京だけで8名（30~50代）の在宅死が確認された報道*もあり、このようなケースは今後急増していくと予想されます。

*参考：2021年8月5日 木曜 午前11:35 FNNプライムオンライン（https://www.fnn.jp/articles/-/219792）

 

「大災害」と言ってもいいかもしれません。

 

しかし新型コロナで難しいのは、がれきに埋もれた人の姿が見えにくいことです。街を眺めるだけでは平和に見えます。でも、一歩奥に入ってマンションのドアを開けると、両親が酸素を吸っていて子どもも高熱を出しているという家庭がいっぱいあります。

 

ゆうしょうかい提6

こういう状況を、新型コロナに関心がない人たちにも知ってもらいたい。

 

いま私たちはがやるべきことは、一人でも多くのこぼれる命をなくすことです。私たちの診療能力を一部、新型コロナ患者さんへの在宅医療に振り向けることで、その人たちの不安や苦痛を緩和できるとともに、救える命があると信じています。

 

どうぞ皆様の温かいご支援のほど何卒よろしくお願いいたします。

 

ゆうしょうかい提7

 

ご支援にあたっての留意事項

 

▼ご支援の前にご確認ください

 

・新型コロナウイルスの感染拡大の状況、コロナ専門往診チームの増減、また集まった支援金額により資金使途が変わる可能性がございます。あらかじめご了承ください。

 

・本プロジェクトへの寄付は、寄付金控除の対象ではございません。

 

・返礼品選択時にご回答いただく質問項目への回答は支援確定後、一切変更できませんのでご注意ください。

 

・悠翔会のウェブサイトおよび事業報告書にお名前を掲載するため、ご支援時に以下画像にある質問の記入をお願いしております。こちらには、ウェブサイトおよび事業報告に掲載希望の『お名前』のみ記入くださいませ。

応援コメントに掲載するコメントに関しましては、支援申し込み完了後に記入画面が表示されますので、そちらに記入をお願いします。

・支援完了時に「応援コメント」としていただいたメッセージは、本プロジェクトの新着情報やSNS等における発信などに利用させていただく場合があります。

 

・ 本プロジェクトのリターンのうち、【お名前掲載】に関するギフトの条件詳細については、リンク先（https://readyfor.jp/terms_of_service#appendix）の「支援契約」の中にある「●命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。（掲載希望のお名前によっては掲載を見合わせさせていただく可能性があります。）

・その他ご支援方法に関するご質問は、こちらをご覧ください。
 

 

▼ご支援に関して
 

Ｑ：支援方法がわかりません。

本クラウドファンディングへのご支援には、事前に「READYFOR」のアカウント登録が必要になります。※メールアドレスまたはFacebookアカウントが必要です。ご支援の方法としては、「クレジットカード（JCB/VISA/MasterCard/AMEX/Diners）」または「銀行振込」のいずれかをお選びいただけます。詳しい操作方法はこちらをご覧ください。

Ｑ：前回支援した時からログイン方法を忘れてしまいました。

READYFOR TOPページの右上にある【ログイン・登録】をクリックしてください。新規登録時（最初のご支援時）に選んだ方法（※メールアドレスまたはFacebookアカウントでの登録）でログインをお願いいたします。※パスワードの変更方法はこちらをご覧ください。

Ｑ：支援のキャンセルや変更はできますか？
本プロジェクトはAll-in方式です。支援総額が目標金額に到達しなかった場合でも、10月末までの本対応は行い、今回募らせていただくご支援を、「コロナ専門往診チーム」構築に関わる、医師・看護師・スタッフなど延べ1,116名の人員手当、医療物品医療設備購入費用などの一部に充て、必要な対策を全て行なっていきます。

ご支援確定後の返金やキャンセルは、ご対応致しかねますので、何卒ご了承ください。ご支援の確認についてはマイページの『支援履歴』よりご覧いただけます。
 
Ｑ：リターン送付先の住所の入力を誤ってしまいました。訂正することは可能でしょうか？
リターン送付先は、原則として、支援時にご入力いただいたお届け先の宛名と住所となります。アカウント情報を訂正した場合でも、お届け先の宛名と住所は変更されません。やむを得ず訂正が必要な場合は、個別にご連絡いただく必要がございますので、ご注意ください。
 
Ｑ：All-inにも関わらず、なぜ返金先口座を記入するのでしょうか？
銀行振込にてご支援いただく際、返金先口座情報をお伺いいたしますが、All-inのため原則返金はいたしません。ただし万が一本サイトでご紹介、お約束していたプロジェクトを実施できなかった場合や、振込金額が予約金額より超過している、もしくは不足しており追加で振込まれない場合に返金先口座を利用いたします。お手数ですがご入力をお願いいたします。

 

 

▼プロジェクト内容に関して

 

Ｑ：新型コロナウイルス感染症の対策や影響について
お礼リターンの実施にあたりましては、新型コロナウイルス感染症予防対策を講じますので、ご理解、ご協力をお願いいたします。

Ｑ：悠翔会の対象地域を教えてください
【東京都内】
以下7拠点が各エリアの診療を担当、隣接拠点同士で相互連携を図ります。
①北千住クリニック：足立区・荒川区
②葛飾クリニック：足立区・葛飾区・江戸川区北部
③墨田クリニック：墨田区・荒川区・江東区・江戸川区南部
④新橋クリニック：港区・中央区・千代田区
⑤新宿・渋谷クリニック：新宿区・渋谷区・中野区・豊島区・文京区・千代田区
⑥練馬クリニック：練馬区東部・中野区・豊島区
⑦品川クリニック：品川区・港区

【千葉県】
以下3拠点が各エリアの診療を担当します。
①柏・流山クリニック：柏市・我孫子市・流山市・野田市
②船橋クリニック：船橋市・市川市・浦安市
③稲毛クリニック：千葉市・四街道市・佐倉市・八街市

【神奈川県】
以下2拠点が各エリアの診療を担当します。
①川崎クリニック：川崎市（川崎区・幸区）
②ココロまち診療所：藤沢市
 
Ｑ：支援をすると優先的に悠翔会からのサポートを受けることができますか？
本プロジェクトへの支援は、あくまで活動に対して応援いただくものであり、支援をいただくことで悠翔会のサポートの優遇等を行うものではございません。
 

 

▼本件に関する問い合わせ先について

 

【問い合わせ先】　医療法人社団 悠翔会　クラウドファンディング担当宛て

【メールアドレス】 pr@yushoukai.jp

※お電話でのお問い合わせは、混雑する可能性があるためお控えいただきますようよろしくお願いいたします。

※いただいたお問い合わせについて、極力お答えできるよういたしますが、状況に応じて個別の回答が難しい場合がございます。その際は、新着情報でQ＆Aの掲載などを行い対応する場合がございますので、ご理解の程よろしくお願いします。