おむつフィッター®だから伝えられるはいせつケアの本を出版したい。

 

 

　　　　　　　　　　

 

こんにちは。株式会社はいせつ総合研究所むつき庵®代表の浜田きよ子です。

 

株式会社はいせつ総合研究所が運営する排泄用具の情報館「むつき庵®」は気軽に排泄及び排泄ケアの相談ができるところで、2003年に開設しました。京都の町家を改造しておむつ類や排泄用具類を700点程度展示しています。

 

　

私は、母の介護がきっかけとなり、排泄ケアがいかに患者の回復を左右するかを痛感いたしました。そこから福祉用具や排泄ケアについて学び、相談のため在宅に伺ったり、高齢者が暮らす施設で研修などを行ってきました。そのなかで気付いたのが排泄ケアについての深さ、難しさです。

 

排泄は身体が覚えていることであり、暮らしのなかで他者の排泄を観ることはまずありません。排泄ケアは個別性が高いと言われますが、他者のことってわからないというのもその所以です。また、日頃は当たりまえに行っている排泄ですが、尿漏れが頻繁におこるなど、何らかの支障が生じると暮らしの質が大きく変わります。漏れの不安で家から出られないという人もいます。

 

そのような尿漏れの不安を解消するため、ドラッグストアなどで小さな尿パッドを購入して使用するのも一法です。ただ、それでは原因が探れないままになります。頻繁に尿漏れする場合、泌尿器科への受診が必要なこともあり、目先の対応だけで暮らしが改善するとはいえません。排泄トラブルを解決するには、その原因を探ること、そしてその原因に応じた対応をすることが大切です。ただ、泌尿器科を受診しても、すぐには改善しないこともあるため、現状の漏れを防ぐ用品も必要となります。

 

そこで「排泄トラブルの原因を探りながら、適切な用品などで暮らしの改善ができる」そんな場所があればよいと考えました。おむつ類や排泄関連用具、福祉用具を配置したトイレなど、暮らしがイメージできる建物のなかで、医療とも連携しながら相談を受けることができれば、排泄トラブルに悩む方の不安を解消し、暮らしを改善できるからです。（相談は基本無料です。）

 

開設した後、とても多くの方が相談に来られました。自身のことで相談に来る人のみならず、介護士、看護師、医師、理学療法士や作業療法士、福祉用具専門相談員など、色々な職種の方が来られました。なぜなら専門知識を持った方々でさえ、排泄トラブルの解消は簡単ではないものだったからです。

 

排泄トラブルや排泄ケアが上手くいかないことの原因は多岐にわたります。なぜなら排泄は暮らし全体に関わること、つまり食事のことや水分摂取量、身体機能、その人が抱えている病気、服用薬はじめ、さまざまなことに関わるものだからです。だからこそ、その専門性のみでは上手くいかないというのを、多くの相談を通して感じました。

 

多くの相談を通して、排泄ケアの言わばパラダイムの変換が必要と感じ、排泄ケアを暮らし全体から捉え、その人の状態を改善していくというおむつフィッター®研修を2004年から開始しました。

 

この研修は上記のさまざまな職種の方々や一般の方が受講してくださり、3級修了生（受講生の実数）は約9600人となりました。3級は2日間の研修、2級は全6日間、1級は全8日間で、2級、1級の修了のためには、実践論文が必要です。修了のための論文には職場の排泄ケアを変えていった内容や、患者さんたちの排泄の状態がより良く変わり、自身の意識が変わったという内容がたくさんありました。

 

また、むつき庵®には各地から研修依頼が届きます。私たちに代わって研修を行ってくれる方を養成したく、1級修了生の上級資格である「むつき庵®認定講師」という資格も作りました。現在57名の認定講師がおり、その職種も看護師、介護士、理学療法士、作業療法士はじめさまざまです。

 

 

 

むつき庵®は今年で20周年を迎えることができました。その記念として、むつき庵®らしいことは何かと考えたとき、認定講師の方々と本を作成したいと思いました。

 

 

私は排泄ケア関連の本を何冊か出版してきました。でも思えば排泄ケアが必要な人（本人）がしっかり登場するような本は書いてはこなかったし、そのような本も出版されていないことに気付きました。前述のように排泄ケアはとても個別性が高いものですが、どのような排泄ケアの本も、言わばケアの方法論、技術論でしかありませんでした。言い換えれば生きてそこに存在する本人が不在なのです。

 

特別養護老人ホームで私は事例検討会を長く行ってきました。ケアが大変な入所者を、その人の生活全体を観ながら、多くの人たちとその人のケアについて考えて、改善していくものです。その過程を通して入所者の方の排泄ケアのみならず、大仰に言うなら人生が変わるのを感じました。またケアワーカーの方々も大きく変わります。

 

そのような経験から、排泄ケアを通して「ケアは人と人のあいだにある」と知ったのです。何より私は、施設での事例検討の前に、お一人おひとりのお話しを聴かせていただく機会がありました。その話を通して、その方のこれまでの人生の一端に触れさせていただき、当たり前のことですが、ケアが必要な人という捉え方の前に、人としてのその人を感じること、知ることで、ケアも変わるのではないかと思いました。

 

そこで、単に技術論で終わらないケアの本、その人の人生を感じる本を作成できないかと考えました。もちろん冒頭には基礎的な排泄ケアについての学び（排泄ケアで大切なこと、排泄のメカニズム、排泄関連用具、皮膚へのケア・・・）を記述します。

 

認定講師の方々と一緒に作成したいと思った大きな理由は、さまざまな専門性を持つ方々の視点はとても重要であるからです。認定講師の方々の魅力は何と言っても、高い専門性と熱い思いです。そしてできれば、好きなように創ってみたかったのです。荒唐無稽な本かもしれませんが、どのような方が読まれても、何らかのかたちで得るものがある、そのような本ができればと思いました。

 

その本には身体が不自由になって、排泄ケアが必要になる男性（妻と暮らす）、認知症を抱えつつも一人で何とか暮らしている女性、そのような人たちがいて、周囲の人たち、ケアを行う人たちがいる。そこに福祉用具なども必要になるとして、それをどこに置くかなども考えられるモノなら、多くの方々のケアの参考にもなるのではないか。このような内容を認定講師の方々に伝え、本創りが始まりました。

 

「事例検討の本にはしない」。これがこの本の作成において難しいところです。

 

当事者Aさんは登場しますが、その人のことだけではなく、事例は事例として、ケアを行っている人に役立つ内容になるようにと心掛けています。そのため知識欄、コラム欄が数多くあります。

 

 

 

自費出版にしたのは自由に作成したかったことが大きな理由です。個人史などが長く記述してあり、単なる介護技術の本ではないので、売れる自信はありません。そのため商業出版物になったとしたらおそらく価格が非常に高くなるようで、それでは多くの方に届きません。そのため、クラウドファンディングの形式を望みました。

 

 

排泄ケアの基礎部分はむつき庵®のスタッフと浜田で書くことにしました。そして本に登場する二人の人物については、元気なころのAさんを担当するグループ、妻を担当するグループというように、幾つものパーツを認定講師に振り分けて、グループで議論しながらまとめあげていきました。これがとても大変な作業となりました。その一端を紹介いたします。

 

地方公務員を定年退職し、妻と暮らしていたAさんが脳梗塞のため入院し、治療が始まります。そこには排泄ケアも必要となります。入院中のケア、そのときのAさんの思い、家族の思いなども書かれています。Aさんは、病院でリハビリを行い、マヒが残る状態で退院し、家で暮らします。家では、ベッドの配置や手すりなどを読者とともに考えます。Aさんは再入院し、今度はかなり重い状態で家での暮らしが始まります。在宅でのケアの変化、そして家族の思いの変化、また、介護保険など、使える制度などについても紹介していきます。

 

これらはある事例にすぎませんが、多くの人たちの参考になるだろうと思います。ただ事例検討にしたくはないので、コラムや知識などの欄により、ケアの学びに繋がる内容を記述していきます。もう一人の女性は認知症を抱えていますが、その家で何とか暮らしていくと言う内容です。介護の参考になる付録も準備しようと思います。

 

 

 

この本が介護技術（排泄介護技術）の再考への何かになればと願います。

 

「介護技術」はいわゆるテクニックではなく、基本を踏まえたうえで、他者との相互性によって成り立つものです。そうだとしたら、病を得た人、身体が不自由な人というのを、単なるケアの対象者ではなく、「個人としてのその人」を視野にしっかり入れることが大切です。「個人としてのその人」というのは、ケア対象者としてのその人という意味ではなく、それぞれの人生を歩んできて、疾病や不自由さのためにケアが必要となったその人です。

 

私たちはケアにおいて、不自由さや疾病に意識を奪われてきたように感じています。この本がケアの意識やありようを少しでも変える何かになればと願います。それにより、ケアが必要な人だけが変わるのではなく、家族や周囲の人たち、そしてケアを行う人たちをも変えると思うからです。