「待った」のきかない命を守る｜大阪府済生会千里病院の挑戦

 

心臓のカテーテル治療

 

血液の中のコレステロールなどが固まってアテローム硬化(粥腫=プラーク)が血管の内側について血管が細くなり、血液の流れを悪くします。

 

心臓へ流れる血液が不足すると狭心症と呼ばれる疾患にかかり、主に労作時に胸が痛いなどの症状がでます。また、突然血管が血栓で詰まることもあり、それを心筋梗塞と呼びます。

 

心筋梗塞になると、心臓の筋肉が壊死するため、心不全や命に関わる不整脈を起こすこともあります（図1）。

 

 

治療はカテーテルを用いて狭窄している血管を拡張すること(PCIを呼びます)や、バイパス手術によって狭窄している血管の先に新たな血流ルートを作成します。

 

特に急性心筋梗塞の場合には、一刻も早く閉塞した血管に血流を回復させる必要があるため、PCIが選択されます。

 

PCIの手順は以下の通りです。 

 

 

 

脳のカテーテル治療

 

◆急性期脳梗塞

脳の血管が突然詰まって血流が途絶え、脳神経細胞が死んでしまう病気です。脳神経細胞は、血流が途絶えると数時間で再生不可能となり、重大な後遺症が残ったり、生命に関わることもあるため、できるだけ早い時間に血管を再開通させなければなりません。

 

治療は、①血栓溶解薬を静脈から点滴投与して血栓を溶かすことで血管の再開通を行う ② カテーテル治療にて血栓を回収する手術を行う、のどちらかです。血栓溶解薬の適応には条件がありますので、専門医の診断下で行う必要があります。

 

 

◆くも膜下出血

脳は外側から硬膜、くも膜、軟膜という3つの膜に覆われていますが、くも膜と軟膜の間に出血を起こしたものです。原因の大部分は、脳動脈にできた瘤（脳動脈瘤）の破裂です。

 

くも膜下出血急性期の治療は大きく2つに分けられます。①顕微鏡で手術を行います。全身麻酔で大きく頭皮を切開し、頭蓋骨を外して動脈瘤に直接クリップをかけて再破裂を予防します。②カテーテルで手術を行います。カテーテルを脳動脈瘤の中に挿入し、そこからプラチナ製のコイル（金属の糸）を瘤の中に充填することで再破裂を予防します。

 

 

 

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