情報提供：虚血性心疾患の二次予防 (CF15日目)

二次予防とは、すでに心筋梗塞や狭心症などの心疾患を経験した方が、再発を防ぐために行う取り組みです。一次予防と同様、生活習慣の改善やリスク因子の管理が重要ですが、より綿密で厳格な管理が求められます。

・二次予防のポイント
１．薬物治療

再発予防において、以下の薬を使った治療が行われます。これらは心臓病の再発リスクを減らすために重要です。

抗血小板薬: 血液が固まりやすくなるのを防ぎ、血栓による再発を防ぎます。アスピリンやクロピドグレルなどが代表的で、長期間の服用が推奨されます。ステント留置後の場合に自己中断は必ずしないで下さい。

スタチン: LDLコレステロール（悪玉コレステロール）を低下させ、動脈硬化の進行を抑えます。心臓病を経験した方では、LDLコレステロールを 70 mg/dL未満 に維持することが目標です。

降圧薬: 血圧をコントロールし、心臓や血管にかかる負担を減らします。目標血圧は 130/80 mmHg未満 が推奨されます。

２．生活習慣の改善

心臓病を経験した方では、リスクをさらに減らすため、生活習慣を徹底的に改善することが求められます。

禁煙: 喫煙を続けると再発リスクが増加するため、完全な禁煙が強く推奨されます。加熱式タバコや電子タバコもリスクがあるため、避けることが望ましいです。

食事改善: コレステロールや中性脂肪を抑えるために、バランスの取れた食事を心がけます。特に、塩分や脂肪分を控え、野菜や魚を多く摂取するようにします。

運動習慣: 体力を維持し、心臓の負担を減らすために、無理のない範囲で定期的に運動を行います。医師と相談しながら、ウォーキングや軽い運動から始めましょう。

　※心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションは、運動と生活習慣の改善を組み合わせたプログラムで、再発予防に効果的です。リハビリによって、心肺機能を改善し、生活の質を高め、精神的なサポートも得られます。リハビリテーションは、医療チームの指導のもと、安全に行うことが大切です。

定期的な医師のフォローアップ

二次予防では、医師との定期的なフォローアップが重要です。診察や検査を通じて、薬の効果や副作用を確認しながら、リスク管理を行います。生活習慣の改善状況や血圧、コレステロール値なども定期的にチェックし、適切な治療計画を維持します。

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引用
JCS2018 急性冠症候群ガイドライン
JCS2018 安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン
JCS2022 安定冠動脈疾患診断と治療
JCS2023 冠動脈疾患一次予防ガイドライン
JCS2023 冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害ガイドライン