心臓を守るデバイス治療：ペースメーカ、ICD、CRTについて (CF29日目)

１．ペースメーカ

ペースメーカは、心臓が正常なリズムを保てなくなった場合に、そのリズムを調整するための装置です。心臓がゆっくりしか動かなくなったり、止まりそうになると、ペースメーカが電気信号を送って心臓を刺激し、一定のリズムで動くようにします。

どんなときに使うの？

徐脈性不整脈（脈が遅くなる不整脈）：脈が遅くなると、めまいや意識を失うことがあります。このような症状が出る場合に、ペースメーカが有効です。

※リードレスペースメーカ：従来のペースメーカはリード（電線）が体内に入りますが、新しいリードレス型は、心臓に直接装着する小型の装置で、体への負担が少なくなっています。

2. ICD（植え込み型除細動器）
ICDは、心臓のリズムが非常に速くなり、命にかかわるような不整脈（心室細動や心室頻拍）が起きたときに自動で電気ショックを与えて心臓のリズムを戻す装置です。

ICDはどんな人に必要？

心臓突然死のリスクが高い人：過去に心停止を起こしたことがある人や、重症の心不全で心室細動が起こるリスクが高い人が対象になります。

※S-ICD（皮下植え込み型ICD）：通常のICDは心臓にリードを通しますが、S-ICDは皮膚の下に装着するため、リードによる合併症が少ないとされています。

3. CRT（心臓再同期療法）
CRTは、心臓の左右の動きを再同期させて、心臓が血液を送り出す力を改善するための治療です。心室の動きが不規則になると、血液の流れが悪くなり、息切れや疲れやすさが出てきます。この治療法では、心臓の左右に電極を置き、同時に刺激を与えて心臓の動きを揃えます。

CRTの効果と対象患者

効果：心機能が改善され、運動能力や息切れの軽減、入院リスクの低下が期待できます。
対象患者：心不全の症状がある人、特に左脚ブロックがある患者に有効です。また、CRT-Dと呼ばれる装置は、CRTとICDの機能を組み合わせており、突然死の予防も同時に行うことができます。

これらのデバイス治療（ペースメーカ、ICD、CRT）は、心臓病の症状やリスクに応じて適切に選択されます。治療を受けることで、心臓の働きが改善し、日常生活の質が向上することが多いです。

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・引用

不整脈薬物治療ガイドライン（2020年改訂版）​
不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）
JCS/JHRS 2024年フォーカスアップデート版不整脈治療ガイドライン