情報提供：拡張型心筋症 (CF35日目)

1．拡張型心筋症とは？

拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう）は、心臓の筋肉が弱くなり、心臓がうまく収縮できなくなる病気です。心臓の筋肉が伸びて薄くなることで、心臓の中のスペース（左室内腔）が広がってしまい、ポンプ機能が低下します。心不全症状を特徴とし急性増悪を繰り返す予後不良・進行性の疾患です。また、致死性不整脈による突然死や動脈の血栓塞栓症を生じることもあります。

2. 原因は何か？
拡張型心筋症の原因には、遺伝性と後天性の要因がありますが、単一の遺伝子異常だけでは説明できないことが多く、原因の特定は難しい場合があります。

遺伝性の要因：家族内に同じ病気の方がいる場合があります。
非遺伝性の要因：原因がわからないことも多く、慢性の炎症や自己免疫が関与していると考えられています。

3. 診断方法
拡張型心筋症の診断には、心エコー検査（超音波検査）が特に重要です。これにより、心臓の収縮力や形の変化を評価します。さらに詳しい診断には、以下のような検査を行います。

問診と身体診察：症状や家族歴の確認。
採血・検尿：全身の状態を確認。
画像検査：心臓のCTやMRI検査で心臓の詳細な構造を確認。
心臓カテーテル検査：右心カテーテル検査、冠動脈造影や心筋生検などで詳しく調べます。

4. 治療法について

拡張型心筋症そのものに対する特殊な治療はまだなく、心臓の負担を軽減させるための薬物療法（いわゆる心不全標準治療薬。「CF7日目；心不全の治療」参照）や虚血や弁膜症、不整脈の治療で行われるような非薬物療法を併用していくことになります。

5. 重症例の治療
治療に反応しない場合や、強心薬が必要な状態では、以下のような高度な治療が考慮されます：

左室補助人工心臓（LVAD）：心臓の代わりに血液を送る機械を体内に埋め込みます。
心臓移植：重症例では、他の人の心臓に移植する治療が行われます。
※これらの治療は、島根県では行われておらず、専門施設（他県）での対応となります。

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引用

日本循環器学会, 日本心不全学会. 心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版）