がん治療で妊娠をあきらめない選択を　患者さんの未来に寄り添いたい

 

はじめに

 

ページをご覧いただきありがとうございます。 大阪府立病院機構 大阪急性期・総合医療センター生殖医療センター長の森重健一郎と申します。

 

私は、長年にわたり婦人科がんの治療・臨床研究に携わってきました。近年は、婦人科がんにとどまらず、AYA世代のがん患者さんの妊孕性（にんようせい）温存に関する臨床研究を行い、がん医療の発展のために尽力しています。

 

 

現在は、既存の「妊孕性温存に関するガイドライン（がんの治療方法に対するリスクに関する指針がまとめられています）」を用いて妊孕性温存療法を実施するかの相談を行っています。しかし、新しい薬の開発も進む中で、ガイドラインのリスク分類表にまだ示されていない抗がん薬が増えています。そこで、AYA世代（思春期から30歳代）のがん患者さんが妊娠する力を温存しながら治療を選択できるよう、最新データによる研究結果をもとに、新たなガイドライン作成を目指し、本プロジェクトを立ち上げました。

 

今回の研究では、これからがん治療を受けるAYA世代の女性を対象とし、治療前、治療後1年後、2年後のデータを収集します。また、治療前と治療後の妊孕性（妊娠する力）がどのように変化するか予測できるツールをAIを用いて開発することを最終目標としています。

私たちは、AYA世代の方ががんを克服した”その後”の人生の選択肢を広げていきたいと考えています。がんサバイバーである阿南さんはこういいます。

人生が一番楽しい時に「がん」が見つかって、子供が産めなくなったっていうのを受け入れるまでにはもう正直7年くらいかかっているんです。命が助かったんだから、子供が産めなくても仕方ないとはどうしても思えなかった。森重先生の研究を知って「私の悩んでいたことはダメなことではなかった」とすごく救われたんです。

AYA世代の患者さんは、突然のがんの告知だけでなく、その後の人生をも考える必要に迫られます。
私たちは、患者さんが十分に納得してがん治療に取り組んでもらいたい。また、将来新たな命を望むことをあきらめないで治療にのぞんでいただきたいと考えています。

私たちのそうした願いを私たちともにサポートしてくださる皆さまからのあたたかいご寄附を、どうかよろしくお願いいたします。

 

▼対談（前編）▼

 

▼対談（中編）▼

 

 

自分の命と向き合い、将来の命を考える。AYA世代のがん患者

 

 

「AYA世代」のがん治療

 

「AYA世代」とは、Adolescent and Young Adult（思春期と若年成人）の頭文字をとったもので、主に思春期から30歳代の世代を指します。

 

AYA世代における年間のがん患者数は、15～19歳で約900例、20歳代で約4,200例、30歳代で約16,300例と推計されています。（出典：国立がん研究センターがん対策情報センター）　

 

 

AYA世代のがん患者さんは、就学や就職、結婚、出産、子育てなど、ライフステージが大きく変化する時期に、治療やその副作用、再発や転移などの不安と向き合うことになります。

 

AYA世代のがん患者さんの5年生存率が高まる中、がんを経験した方が生活していく上で直面する課題について、医療者や家族などとともにどう乗り越えていくのかがとても重要視されています。

 

中でも、抗がん剤や放射線治療の副作用として、男女問わず生殖機能に影響が出る場合があります。AYA世代のがん患者さんは、自分の命を守るのか、新たな命を授かる可能性を守るのか、選択を迫られます。

 

 

新たな命を授かる可能性を守るために直面する壁

 

妊娠する力（妊孕性）を保つためには、がん治療を始める前に、健康な卵子や精子を取り出し、保存しておく方法などがあります。しかし、これまでにさまざまな壁がありました。

 

 

上記のような支援体制が整備されはじめたことで、、時間・情報の壁、費用の壁は少しずつ改善されています。

 

現在は、がん治療により無月経（卵巣機能不全）になるリスクを事前に説明することが行われています。この時に「妊孕性温存に関するガイドライン」に記されているリスク分類表をもとに、妊孕性（妊娠する力）を温存するのか、患者さんと相談しています。　

 

 

ガイドラインのアップデートの必要性

 

現在の「妊孕性温存に関するガイドライン」は、2013年にアメリカでガイドラインが作成され、これをもとに、日本では2017年に「妊孕性温存に関するガイドライン」が作成されました。さらに2024年12月に改訂されています。

 

しかし、新しい薬の開発も進む中で、「妊孕性温存に関するガイドライン」のリスク分類表にまだ示されていない抗がん剤が増えてきました。特に、ここ数年以内で使われ始めた薬剤については、卵巣機能に与える影響が十分に明らかにされていないものもあります。

 

【各世代において罹患率の高いがん種】

 

「妊孕性温存に関するガイドライン」には、他にも以下のような課題が残っています。

 

　• 卵巣の機能を評価する方法が月経の有無に限られていること。

　• 患者さんの年齢や個人差の考慮が十分ではない可能性があること。

　• 欧米のデータをもとに作成されており、日本人のデータが含まれていないこと。

 

そこで私たちは、AYA世代と呼ばれる日本人の女性がん患者さんを対象に、治療内容と治療後の卵巣機能の関係を詳しく調べる研究を始めました。

 

 

これから私たちが行う研究について

 

卵子を保存するための治療（採卵や卵巣組織の摘出など）が、女性の体への大きな負担となることが知られています。

 

私たちが行う研究では、AYA世代の女性がん患者さんを対象に、がん治療後の卵巣機能がどのように変化するかを明らかにすることを目的としています。治療内容や患者さんの特徴をもとに、治療後の妊娠の可能性を予測するモデルを作成し、がんを克服した後に妊娠・出産の可能性を残すのか、患者さんが”その後”の人生を考える時、その指針となるガイドラインを改訂し選択肢を広げることを目指しています。

 

 

 

クラウドファンディングを行う理由

 

本プロジェクトでは、およそ500人以上の患者さんを対象とした、少なくとも治療後1年後・2年後の検査にかかる費用を研究資金として必要としています。

 

研究に必要なデータとして取得していくがん治療後の卵巣機能評価のための検査費用を、がん治療に必要な費用に加えて、患者さんに負担していただくわけにはいきません。また、各医療機関に負担していただくことも困難です。

 

また、臨床情報（がん治療・卵巣機能）は、患者さん個人のプライバシーに配慮して安全に管理するため、Electric Data Capture（EDC）システムを用いて、インターネット上で管理する必要があります。そのためには、研究期間を通じてシステムを維持管理する費用が必要です。

 

もちろん公的（あるいは民間の）競争的資金に応募して資金獲得に努力してまいりましたし、今後も努力する予定ですが、より力強く研究を推し進めていくためには研究資金が必要です。

 

 

研究資金を獲得することだけが、クラウドファンディングを実施する目的ではありません。

 

この研究の背景（AYA世代の女性がん患者さんの妊孕性喪失の問題）・意義（妊孕性温存の重要性）について、少しでも多くの方に知っていただきたいと考えています。

 

AYAがん患者数は現在も確実に増加傾向にあります。

 

医学の進歩によりがんを克服できる患者さんも増えてきました。だからこそ、治療前から”その後”の人生について希望を持って治療にのぞんでいただきたい。がんを治療するだけでなく、患者さんの”その後”の人生にも寄り添っていきたい。私たちはそう考えています。このプロジェクトを通じて、この問題をより多くの方々に知っていただき、伴走していただきたいと思い、クラウドファンディングへの挑戦を決意しました。

 

 

AYA世代のがん患者さんが妊娠をあきらめないという選択を未来に

 

私たちは、AYA世代の患者さんが、がんを克服した”その後”の人生にも寄り添っていきたいと考えています。

 

医学の進歩によりがんが克服できる病となった現在、より一層、AYA世代のがん患者さんが将来に夢と希望を持ち、将来新たな命を望むとき、それが実現できる医療を提供していくことが重要だと考えています。
この研究では、AI（人工知能）を活用し、がん治療前に治療後の卵巣機能がどのようになるのか患者さん毎に予測できるモデルを作成します。このモデルでは、どの治療や抗がん剤が妊娠する力にどのような影響を与え、影響を最小限に抑えられるのか予測できるものです。

将来、AYA世代のがん患者さんが治療法を選択する際の指標として役立てていきます。AYA世代のがん患者さんが未来に希望を持てるように私たちは研究を続けていきます。ともにサポートしてくださる皆さまからのあたたかいご寄付を、どうかよろしくお願いいたします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　

大阪府立病院機構は、大阪急性期・総合医療センターを含む5つのセンターを運営する地方独立行政法人であり、「特定公益増進法人」に指定されています。 ご寄付をいただいた方は、税制上の優遇措置を受けることができます。（匿名寄付の方は除きます。）

 

＜個人のご寄付＞

所得税法の規定により、確定申告を行うことで、その年の合計所得金額の40%相当の寄附金額、またはその年中に支出した寄附金額のいずれか少ない金額から、2,000円を控除した金額が控除の対象となります。 また、寄付者が大阪府にお住いの場合、個人住民税の税額控除も受けていただくことができます。

 

＜法人のご寄付＞

法人税法の規定により、損金算入限度額と寄付金の額のいずれか少ない金額が損金に算入され、法人税が軽減されます。

 

※ご注意： この措置を受けるには、当センターからお渡しする次の書類を添付して確定申告をする必要があります。  

・ 寄付受領書

・ 特定公益増進法人であることの証明書の写し

 

 

寄付受領書の発行日とお手元に郵送される予定月

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寄付受領書は、READYFOR株式会社から大阪急性期・総合医療センターに入金がある2025年7月の日付になります。また、2025年8月末までに寄付者さまへ送付します。そのため、2025年分として確定申告をお願いいたします。

 

 

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▼留意事項

・がんとがん治療は、個々の患者さんで全く事情が違うものです。ご自身の治療相談は主治医と相談の上、決定してください。

・本プロジェクトへのご支援は、臨床研究参加への優遇等を行うものではございません。本クラウドファンディングと臨床研究募集は関係ありませんので予めご了承ください。

・寄付完了時に「応援コメント」としていただいたメッセージは、本プロジェクトのPRのために利用させていただく場合があります。

・本プロジェクトのリターンのうち、【お名前掲載】に関するリターンの条件詳細については、こちらのページの「支援契約」にある「●命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。

・ご寄付に関するご質問は、こちらをご覧ください。