情報提供：卵円孔開存症とは（CF43日目）

卵円孔開存（PFO：Patent Foramen Ovale）は、胎児期に心臓内の右心房と左心房をつなぐ通路である「卵円孔」が、生後閉じずに残った状態を指します。胎児期には、肺を使用せずに胎盤から酸素を取り入れるために重要な役割を果たしますが、生後には通常、不要になるため閉じる仕組みです。しかし、成人の約20〜25%でこの卵円孔が開存したままになっていると言われています​。

PFOが引き起こす可能性のある問題
ほとんどの人では症状が現れませんが、以下のような状況で問題を引き起こすことがあります：

1. 脳梗塞（潜因性脳梗塞）
   　血液の中の小さな血栓が卵円孔を通り抜け、右心房から左心房に流れ込むと、脳に運ばれ、脳梗塞を引き起こす可能性があります。特に原因が特定できない脳梗塞（潜因性脳梗塞）の約40%にPFOが関与しているとされています。

2. 偏頭痛
   　一部の研究では、PFOが偏頭痛、とくに閃輝暗点（視界に稲妻のような光が現れる）のある偏頭痛に関与している可能性が指摘されています。

3. 潜水病（減圧症）
   　ダイビング後の減圧症において、PFOがある場合、血液中の窒素の泡が卵円孔を通じて全身に回り、症状を悪化させる可能性があります。

診断方法
PFOの診断には、以下の検査が使用されます：

• 心エコー検査
  　特に経食道心エコーが有用で、卵円孔を詳細に観察できます。
• コントラストテスト
  　腕から注射した微小な泡を含む液体が心臓を通過する様子をエコーで観察し、右心房から左心房への血流が確認されるかを調べます。
• MRIまたはCT検査
  　脳梗塞の有無を評価するために行われることがあります。
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治療方法
多くの場合、PFO自体に対する治療は必要ありませんが、脳梗塞を繰り返す患者や特定の症状がある場合には治療が検討されます：

1. カテーテル治療（PFO閉鎖術）
   　カテーテルを使って卵円孔を閉じるデバイスを心房中隔に留置する方法です。この治療は低侵襲で、治療後の回復も早いのが特徴です。
2. 薬物療法
   　抗凝固薬や抗血小板薬を使用して血栓ができるのを予防します。

島根県の診療体制
現在、島根県ではPFO閉鎖術を直接行うことはできませんが、専門的な診断を行ったうえで、岡山大学病院などに紹介し、治療を受けられる体制を整えています。特に島根大学には脳卒中センターがあり、脳梗塞で入院された患者さんについて、原因がわからない場合にはコントラストエコーや経食道心エコー図検査を行える体制を作っています。将来的には、地域内でもカテーテル治療が可能になるよう、症例の蓄積や専門医の育成に力を入れていきたいと考えています。

引用

• 日本循環器学会「2021年改訂版 先天性心疾患および構造的心疾患に対するカテーテル治療のガイドライン」​
• 日本循環器学会「成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）」​
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このように、卵円孔開存に関する情報を提供することで、患者さんやその家族がこの疾患について理解し、適切な治療やフォローアップを受けるきっかけになることを目指します。