患者さんが安心して手術に臨めるように｜不安軽減に向けた環境整備を！

 

 

 

富山大学附属病院 手術室
求められるその役割・近年の手術実績

 

ページをご覧いただき、ありがとうございます。富山大学附属病院 手術部 部長の佐武利彦（さたけとしひこ）です。富山大学学術研究部医学系 形成再建外科・美容外科教授、富山大学附属病院 病院長補佐（経営担当）を兼務しています。

 

患者さんに元気になっていただき、地元に恩返しをしたいという思いから、長年勤めた横浜市の大学病院を辞めて、2020年1月に富山大学に着任し富山に帰ってきました。

 

数多くある形成外科手術の中でも、私は乳がん患者さんが手術で切除した乳房を取り戻すための乳房再建術を、毎日たくさん行っています。手術室には、ほぼ毎日、1日6～8時間、長い時は9～12時間も滞在して手術を執刀しています。

 

 

この富山大学附属病院の手術室は、いつでも患者さんが安全に、安心して手術を受けられるよう、医療スタッフが待機し、手術できる環境を維持しています。

 

2018年以降、附属病院には、膵臓・胆道センター、総合がんセンター、形成再建外科・美容外科、呼吸器外科、脳卒中心臓病等総合支援センター、IBDセンターなど新しい部門が次々と立ち上がりました。2020年には中央手術室が2部屋増となり全部で13室となり、2022年にはカテーテル治療も同時にできるハイブリッド手術室が完成しました。

 

 

2022年3月には局所麻酔用の手術室が2部屋新設され運用が開始されました。2023年には災害・救命センターの診療体制が変わり、救急患者さんの手術が最近は急増しています。2024年には手術支援ロボットda Vinciも2台体制となり、さまざまな手術に対応できるようになってきています。

 

2020年にはコロナ禍となり一時的な手術件数の減少がありましたが、直ぐに回復しています。それ以降は2023年度まで、毎年前年度を上回る手術件数の伸びを示しています。

 

 

 

「先生、手術を受けるのが不安なんです。」
手術に向かう患者さんの、その不安を和らげるために何かできないだろうか。

 

手術前には、患者さんがお受けになる手術や術後経過について、ご本人やご家族に、わかりやすく丁寧に説明して、手術の同意をいただくようにしています。患者さんからは「手術内容についてはよく理解できました。先生や病院を信頼して手術を受けたいと思います」というお返事をいただきます。

 

手術を選択することが病気やケガを治すための最良の選択であれば、患者さんは手術を受けることを決断します。しかし患者さんの多くは、今回が初めての手術であることが多いです。納得はしていても、手術を受けることに、全くためらいがない患者さんはほとんどいません。

 

 

手術を控えた患者さんの悩みや不安は尽きません。「手術を受ければ治るのか」「麻酔から覚めた時に痛みはないのか」「術後のトイレはどうなるのか」「食事ができるのはいつから」「手術の傷跡はどうなるのか」「家族の世話や仕事のため長く入院できない」「預けたペットが心配」など手術直後のことも心配ですし、「手術室の雰囲気はどうか」「怖くないか」「点滴はきちんと入るか」など手術室のベッドに横になって、麻酔が効いて、寝るまでの間の心配もあります。

 

もちろん入院日に手術室看護師さんがお部屋に訪問して、手術室に入室してから麻酔を受けるまでの流れを説明してくれますし、外来では麻酔科医の診察と説明があります。しかし、それだけでは不安を払拭し切ることは難しいです。

 

医師や看護師は、手術をお受けになる患者さんの不安をお聞きしたり、受けとめる機会が多くあります。私自身が最近、経験したストーリーを少しご紹介いたします。

 

 

 

 

手術をお受けになる患者さんの不安の軽減のために、今回、大きく3つの取り組みを実施したいと考えています。

 

アートの力とDX（デジタルトランスフォーメーション）の力を駆使して、不安を和らげる環境整備を。

 

｜①手術室エントランス周囲の壁面にホスピタルアートを

 

富山大学附属病院の中央手術室は、たくさんの医療機器を整備した手術室が13室あります。増改築を繰り返し各部屋は新しくとてもきれいで清潔感にあふれています。病棟もきれいで入院環境も整備されています。

 

しかし手術室前は改修工事されないままで、廊下の天井、廊下は老朽化し、シミや汚れ、モザイク状に次々と付け足された床シート、古い窓枠、汚れた病院の壁が目立ち、高度急性期医療を提供する大学病院のイメージとかけ離れています。

 

 

毎日たくさんの患者さんが手術を受けるために、エントランス前を通ります。ご家族もそこまでいっしょに付き添っていただくことも多いです。不安な気持ちを少しでも和らげられるように、長い壁面にホスピタルアートを描きたいと思います。

 

手術室前のエントランス周囲を明るくして、医師、看護師、その他の医療スタッフにも、気持ちよくこの廊下を通ってほしい！　そしてこの場所を病院の中で最も魅力的なストリートに変えたいと思います。

 

 

 

｜②手術室の中がリアルにわかるVRゴーグルで不安を軽減

 

医師や看護師から十分な説明を受け、これから受ける手術のことは、患者さん、ご家族も、とてもよく理解できても、実際の手術室の様子や手術が始まるまでのことは、手術当日にならないとわかりません。

 

入り口でまず患者さんご自身の確認、手術部位と治療内容の確認を行います。手術を受ける部屋に入って患者さんがベッドに横たわったら、次に心電図、血圧計、酸素飽和度モニターを付け、前腕から点滴ルートを確保、下腿にはフットポンプを装着して、それから呼吸の通り道が確保されて、麻酔が十分に効いた状態で、手術が開始されます。

 

 

こういったことが事前にわかっていれば（プレパレーションと呼びます）、安心して落ち着いて、手術に臨める患者さんも多いと思います。あらかじめ作成した手術室オリエンテーション動画をYoutubeで見たり、VRゴーグルで360°パノラマ手術室ツアーができれば、もっとよいですね！

 

手術室を利用するのは大人だけでなく、小さなお子さんも多くいらっしゃいます。大人も子どもも、手術を受ける不安や、恐怖心を少しでも軽減して、安心して手術が受けられる環境を整えたいと考えています。

 

＼VRゴーグルの完成イメージはこちら／

 

 

｜③手術室での流れを理解　オリエンテーション動画で患者さんの不安を軽減

 

手術室を利用する患者さん、ご家族の方に、あらかじめ手術室に入る前に見ていただくオリエンテーション動画を作成します。手術室に入る際のごあいさつ、患者さん確認、身に着けているもののチェックにはじまり、点滴、心電図などのモニター類の装着、そして麻酔開始、手術後の退室まで説明します。スマホやiPad、VRゴーグルなど好きな端末で見ることができます。

 

オリエンテーション動画を手術前に見ていただくことで、手術開始前の流れが理解でき、安心して手術に臨めるようになります。3分間の動画と患者さんに手渡しする資料もあわせて作成します。

 

＼説明動画の完成イメージはこちら／

 

 

NEXT プロジェクト　医療スタッフの人材不足解消を。
人材不足の解決も患者さんの心に寄り添った医療の提供に不可欠です。

 

富山県は全国平均よりも速いペースで少子高齢化が進んでいます。2024年4月1日には遂に人口が100万人を割り込み、高齢化率（65歳以上）が32%を超え、70歳以上のお年寄りの割合が、5年後の2030年にピークに達すると予想されています。この5年から10年間は高齢者が増えるため、手術をお受けになる患者さんは増加します。一方で、少子化や若年者の都市部への転出超過により、富山の医療を担う若い人は減ってきています。

 

これから必要なのは、高齢の患者さんへの医療増に対応できるように医療スタッフの数を一定数保って、大学病院としての高度急性期医療を維持し、富山の未来の医療を担う若者を育成していくことです。

 

 

富山大学は、富山大学附属病院だけでなく、富山県下の各病院に医師を派遣しています。「大学病院だけよければよい」のではなく、富山県全体の医療をこれからも何十年もサステナブルに維持し発展させる役割を、富山大学が背負っています。

 

また、人材が不足している医療現場では、患者さんの不安に寄り添う余裕も無くなってしまいます。質の高い医療を提供しつつも、患者さんの不安にも寄り添える病院の基盤を整えていきたいと考えています。

 

そこで第二目標は、未来の医療者向け（小中高生）の医療者体験セミナー（ブラックジャックセミナー）の実施や、手術室看護師のリクルートに向けた動画やホームページコンテンツの作成、富山大学手術室で働く「人」の魅力に迫る広報誌『富大オペ室STORIES』の作成など、医療者の人材不足解決に向けたプロジェクトを実行する予定です。

 

 

 

良質な医療を提供し、医療環境を整えていくためには、医療機器や医療環境の更新、新規導入を優先して進めていかなければいけません。そのため附属病院の整備が後回しとなっており、老朽化の目立つ場所が、あちこちに多く点在しています。患者さんのためには、このような場所も順に整備していくことが大切ですが、病院の財力だけで整備をすることが今は難しくなってきています。

 

富山大学附属病院のホスピタリティーを高めることで、手術で患者さんの体を治すだけでなく、治療後の満足度も高めていただきたいと思っています。医療者は心がこもった優しい医療を提供しつつ、入院中の医療サービスの質や量も常に高いレベルを保てるようにしたいと考えています。

 

 

このクラウドファンディングを職員が一丸となって成功させることで、「患者さんが安心して手術に臨める」「患者さんが富山大学附属病院で手術を受けてよかったと感じられる」そういった手術室にしていきたいと考えています。

 

またこの手術室のプロジェクトを通じて、附属病院に勤務する教職員、医療スタッフ、事務職員、病院が一体となって、さまざまな課題を解決できる機運が芽生えればと思います。

 

患者さんにとって快適な医療環境、職員が働きやすい職場環境とし、患者さんやご家族からも、富山大学附属病院が愛され信頼される存在でありたいと思います。みなさまからのあたたかいご寄付をお待ちしております。

 

プロジェクトメンバーより

 

 

 

 

応援コメント

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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税制上の優遇措置について

富山大学基金への寄附金については、税制上の優遇措置が受けられます。本学が発行する「寄附金受領証明書」を添えて、確定申告により手続きをお取りください。なお、「寄附金受領証明書」は、寄附金の入金を確認させていただいた後にお送りいたします。

 

｜個人からのご寄附に対する措置

寄附金額が2千円を超える場合、その超えた金額が当該年の所得から控除されます。ただし、寄附金の額が総所得額の40%を上回る場合は、40%が限度となります。（所得税法第78条第2項第2号）

 

さらに、寄附された翌年の1月1日に富山県内にお住まいの方は、県民税及び市町村民税の寄附金税額控除を受けることができます。2千円を超え総所得額の30%までの寄附金額に対し、県民税は4%、市町村民税6%を乗じた額が控除されます。（富山県税条例、県内市町村税条例）富山県以外にお住まいの方は、それぞれお住まいの都道府県及び市町村により取扱いが異なりますので、お問合せ願います。

個人住民税の軽減額

修学支援基金・研究等支援基金へのご寄附による税制上の優遇措置については、こちらのページ（「修学支援基金」・「研究等支援基金」）をご覧ください。

 

｜法人等からのご寄附に対する措置

寄附金の全額を損金算入することができます。（法人税法第37条第3項第2号）

 

※寄附金領収書は2024年12月末までに送付します。なお、領収書の日付は、READYFORから富山大学に入金のある2024年2024年11月8日（金）になります。

 

ギフトについてのご留意事項

※本プロジェクトのギフトのうち、【お名前掲載】に関するギフトの条件詳細については、こちらのページの「●命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。