健康長寿の「要」骨粗鬆症マネージャーの増員にご支援を

 

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・骨折で苦しむことなく、健康で過ごせる世の中を

・患者 家族 社会にダメージを与える「心筋梗塞」「脳卒中」。では「骨卒中」は？

・意外と多い、でも治療されていない、骨粗鬆症

・多職種のチームで骨粗鬆症治療　リエゾンサービス

・リエゾンサービスの要 「骨粗鬆症マネージャー」を増やしたい

・骨粗鬆症マネージャーを新潟から、全国へ

・応援メッセージ

・寄付金控除について

・調達資金による助成概要

・プロジェクトに関するご留意事項

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はじめまして、新潟県で整形外科医をしている堀米洋二と申します。わたしは、自然豊かな新潟で生まれた外遊びと運動が大好きな少年でした。体を動かす喜びを多くの人と共有したいと思い、医師になった際には迷わず整形外科医になりました。

 

 

整形外科では、骨や関節のケガ、病気で苦しむ患者さんを多く診ます。治療で関わった患者さんに「ありがとう」と言ってもらったときには、医療者として、何にもかえがたい喜びを感じます。

 

 

しかし、すべての患者さんが元通りの体に戻れるわけではありません。特に高齢者の骨折は、できる限りの治療を受けても、骨折前の運動機能まで回復できず寝たきりになることも少なくありません。

 

つまり、骨折をきっかけに要介護状態となり、健康寿命が短くなってしまうのです。特に、脚の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）の患者さんは、受傷後1年で10～20％が亡くなってしまうとの調査結果があり、命の危険も差し迫ったケガです。

（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン　2015年版、Haleem S et al. Injury 2022）

 

治療によって元気になる患者さんに関われることは医療者として大きな喜びですが、それ以前に、みんなが骨折することなく健康で過ごせる世の中が実現できれば、よりハッピーだろうと思います。

 

 

 

高齢化の進行に伴い、全国で高齢者の骨折は増加し続けています（Takusari et al. J Bone Miner Res 2021）。また、要介護状態となった高齢者の介護にあたる家族の負担、あるいは医療費も膨大です（Soen et al. J Bone Mineral Metab 2021）。

 

脳卒中や心筋梗塞は、「命に関わる」「障害が残り要介護状態になる」可能性の高い重篤な病気として広く認知されています。高齢者の骨折の中でも特に重篤な大腿骨近位部骨折は、これらの疾患と同様に重篤であると理解してもらうために「骨卒中」と呼ばれたりもします。

 

 

また大腿骨近位部骨折に要する国全体での介護・医療費は、脳梗塞・急性心筋梗塞と肩を並べるほど大きなものとなり、財政上の大きな負担となっています。

 

 

すなわち、高齢者の骨折の予防ができれば、骨折せずに済んだ（今と未来の）高齢者自身とその家族、介護医療費を負担する国や自治体、税金や保険料を納める現役世代、すべての国民に恩恵があります。

 

 

 

高齢者の骨折の多くは、骨粗鬆症をもとに起こります。骨粗鬆症の患者数は国内に1,280万人いると推計されています（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン　2015年版）。これは糖尿病の患者さんより多い数字です（国民健康・栄養調査　2016年）。

 

しかし、その治療率は、糖尿病で60%以上（健康日本21（第2次）2010年）とされるのに対し、骨粗鬆症では20％にも満たない（Imai et al. J Bone Miner Metab 2017）といわれています。

 

骨粗鬆症は、骨折を起こすまでは痛みなどの症状がないことがほとんどです。そのため、治療の必要性を実感しにくい病気です。「歳をとったら骨が弱くなるのは当たり前」と考えられ、病気だと認識されない場合もあり、治療継続のモチベーションを保ちづらい病気といえます。

 

医療者側にも課題があります。特に骨折に対する手術を行うような病院では、骨折自体の治療に目が行き、その原因となる骨粗鬆症の治療がおろそかになりがちでした。そのような病院はそもそも外来患者さんが多く、新たに骨粗鬆症治療を始めることが困難な場合も多く見受けられます。

 

骨粗鬆症の治療を適切に受けることで、骨折は予防できます。心筋梗塞、脳卒中にならないよう血圧の薬を飲むことが当たり前となっているように、骨折しないように骨粗鬆症の治療が受けられる世の中であってほしいと願っています。

 

 

 

すでに骨折してしまった高齢者は、骨粗鬆症を患っていることが多く、その後にまた骨折する（再骨折）危険性が高いと言えます。この「骨折の連鎖」を断つことが必要です。

 

 

そこで注目されているのが、「骨折リエゾンサービス（FLS）」です。

※FLS = Fracture Liaison Service

 

FLSは、骨折した高齢者に確実に治療を届けるために、多職種でサポートする取り組みです。すでにイギリスやオーストラリアなどでは再骨折率の減少、医療費の抑制効果が示され（Mitchell PJ Osteoporos Int 2011）、一度骨折した患者さんの次の骨折の予防（二次骨折予防）に成功しています。そのため、適切なFLSが提供される病院には、保険点数が上乗せされ、病院の収入が増えるようになりました。

 

日本骨粗鬆症学会ではこのFLSをさらに発展させ、一度も骨折していない患者さんの骨折予防（一次骨折予防）にも力を入れていくため、「骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）®」の普及を目指しています。

※OLS = Osteoporosis　Liaison　Service

 

 

 

私が務める新潟県に目を向けますと、新潟大学整形外科が1985年よりおよそ5年ごとに大腿骨近位部骨折発生数の全県調査を行い、世界的に見ても貴重なデータを公表してきました。

 

この調査によりますと、新潟県内の大腿骨近位部発生数は2010年にピークを迎え、全国に先んじてその増加が食い止められました（Imai N, et al. J Bone Miner Metab 2018）。これは、新潟県内の医療者の骨粗鬆症に対する意識の高さが表れたものと考えます。

 

 

新潟大学整形外科は、新潟県医師会と、世界骨粗鬆症財団ゴールドメダル認定施設として日本の骨粗鬆症治療をリードする新潟リハビリテーション病院とともに、2021年よりBone Smart Prefecture Niigata（BSPN）プロジェクトを展開しています。

 

プロジェクトの目標は、骨折リエゾンサービス（FLS）を全国に普及させ、高齢者骨折によるさまざまな負担を軽減することです。

※FLSは2022年4月の診療報酬改定で「二次性骨折予防継続管理料」として保険収載（治療として効果があると国に認められること）が決まりました

 

骨折リエゾンサービス（FLS）、骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）普及のカギになるのは、骨粗鬆症に関する知識を有するメディカルスタッフ「骨粗鬆症マネージャー®」です。

 

これは、骨粗鬆症に関する専門的な知識があると認められたメディカルスタッフ（保健師、助産師、看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、臨床工学技士、言語聴覚士、薬剤師、管理栄養士、社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士、視能訓練士）に対して日本骨粗鬆症学会が認定するものです。

 

骨粗鬆症マネージャーの業務の明確な決まりはありませんが、患者さんが骨粗鬆症治療を受ける上で必要なことを広く把握し、多職種と患者さんをつなぐ「要」の役割が期待されます。

 

 

 

このリエゾンサービスの要となる骨粗鬆症マネージャーは、新潟県内には49人（2022/11/5現在）しかいません。これは整形外科標榜医療機関以外の調剤薬局等も含めた数字であり、とても十分な数とは言えません。骨粗鬆症マネージャー取得のためには、レクチャーコースの受講料、審査料、認定登録料等の費用が必要です。

 

現時点では、がんや糖尿病領域における認定看護師等とは異なり、骨粗鬆症マネージャーの所属による医療機関の金銭的メリットはありません。そのため医療機関から骨粗鬆症マネージャー取得費用の補助が得られない場合がほとんどです。私が以前に勤務した病院でOLSを立ち上げた際にも、病院からの補助は受けられず、骨粗鬆症マネージャー取得に二の足を踏むスタッフがいました。

 

骨粗鬆症マネージャーを目指すメディカルスタッフの金銭的負担を軽減すること。

それが、骨折で苦しむ患者さんを減らすこと、健康寿命を延ばすこと、そして、強い骨で日本の今と未来を支えることの第一歩と考え、本プロジェクトを思い立ちました。本プロジェクトでは、整形外科常勤医のいる施設に、新たにひとりずつ骨粗鬆症マネージャーを配置または増員できるよう、その取得にかかる費用の一部を助成します。

 

施設を越えて骨粗鬆症マネージャーとそれを目指す人のつながりをつくること。

骨粗鬆症マネージャーは各施設にひとりまたは数名しかいない場合が多く、資格は取得してもどう活動すべきか相談する相手がいないといった声も聞こえてきます。本プロジェクトで助成を受けて骨粗鬆症マネージャーを目指す人と、すでに骨粗鬆症マネージャーを取得している人が、施設を越えて交流・連携できるコミュニティをつくることで、骨粗鬆症マネージャーの取得とその後の活動の後押しをします。

 

 

 

 

助成概要はこちら

 

 

今回の取り組みを通して、まずは新潟県内に骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）と骨粗鬆症マネージャーを普及させていきます。新潟県におけるOLSによる骨折予防、医療費削減の実績が蓄積されてくれば、OLSと骨粗鬆症マネージャーの仕組みを全国に広めることができます。

 

本プロジェクトは新潟県内の医療施設を対象に展開しますが、その成果を県内外に示すことで、日本全国、世界の健康寿命延伸に貢献してまいります。

 

骨粗鬆症は骨折するまで自覚症状がほとんどなく、それゆえに身体的な苦痛や経済的負担が骨折してからいきなりのしかかってくる、ということが多くあります。私たちが願うのは、骨粗鬆症によって生まれるさまざまな苦しみから、一人でも多くの方を守ることです。

 

○今と未来の高齢者＝すべての世代を　骨折の痛みから守ること

○骨折した高齢者を介護する家族を　身体的、金銭的負担から守ること

○介護医療費の削減を通じ、国・自治体を　財政的負担から守ること

○介護医療費の削減を通じ、現役世代を　金銭的負担から守ること

 

それが、1日でも長く健康で幸せな生活につながると信じています。この取り組みの重要性に共感いただけましたら、ぜひ温かいご寄付をいただけますと幸いです。

 

よろしくお願いいたします。

 

 

 

川島 寛之

新潟大学整形外科　教授

 

 

櫻澤 咲良

新潟中央病院　看護師（骨粗鬆症マネージャー）

 

 

 

新潟大学へのご寄付は、税法上の優遇措置が受けられます。ご寄付いただいた寄付金については、下記の基準により課税所得から控除されます。本学からお送りする寄付金領収書を控除明細書としてご利用いただき、確定申告によりお手続きをしてください。

 

個人からのご寄附

○所得税の優遇措置（所得税法第78条第2項第2号）

本学からお送りする「寄付金領収書」を添付して、確定申告により手続きを行ってください。

その年の寄附した寄附金が2,000円を超える場合、その超えた金額が当該年の所得から控除されます。ただし、寄付金の額が総所得金額等の40％を上回る場合は、40％が限度となります。

 

○ 個人住民税（県民税・市町村税）の優遇措置

寄付をした翌年の1月1日現在、新潟県内にお住まいの方は、所得控除に加えて寄付した年の翌年の個人住民税 10％が軽減されます。

※新潟県以外にお住まいの方は、それぞれの都道府県・市町村により取扱いが異なりますので、お住まいの都道府県・市町村にお問合せ願います。

 

法人からのご寄付（法人税法第37条第3項第2号）

寄付金の全額を損金算入することができます。

 

※詳しくは新潟大学基金のページをご覧ください。

 

寄付金領収書の発行について

寄付金領収書は、プロジェクト成立後約1か月後に、ご登録いただいたメールアドレスへ添付ファイルで送付いたします。

寄付金領収書の日付は、プロジェクト成立後の2023年4月の日付になります。

 

【重要】

ご寄付の際の送付先ご住所の入力についての注意事項

送付先ご住所の入力については個人の方であればお住まいの住所、法人の方であれば所在地住所をご記入下さい。（領収書発行にあたって、お住まいご住所・所在地が必須となりますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。）

 

※確定申告の際は、ご本名と現住所（住民票に記載のご住所）、法人様の場合は登記簿上の名称とご住所での領収書が必要となりますので、ご注意ください。

 

 

○資金の募集：2023年2月1日から3月31日（59日間）

 

○助成対象施設の募集：2023年4月1日～30日

 

○助成対象施設、対象者数の通知：2023年5月中

 

○助成期間：2024年の骨粗鬆症マネージャー認定者発表日以降、2026年の骨粗鬆症マネージャー認定者発表日から3か月間

 

○助成対象施設募集：新潟県内すべての整形外科常勤医のいる医療機関に文書でプロジェクトを通知し、助成対象施設を募集する。　・助成希望の有無　・助成希望者数、助成希望者氏名（助成対象となった後に変更可

 

○助成対象施設と対象人数選定 全施設から助成希望があった場合：助成希望施設すべてに1人分ずつの費用を助成する。 助成希望施設が少なく、資金が余った場合2人以上の助成希望のあった施設の中から、2人目の助成をする施設を抽選で決定する。2人目の助成を希望施設すべてに行っても資金が余った場合、2人目と同様のことを資金の余りがなくなるまで繰り返す。

 

○助成方法助成対象施設のメディカルスタッフ（助成対象者）が、2023〜2025年に開催される骨粗鬆症マネージャー認定審査で適と判断され、日本骨粗鬆症学会に認定登録を行った場合、助成対象施設は助成対象者が要した下記の費用（それぞれの受講証明、領収書等のコピーを添付）を本プロジェクト本部に報告する。プロジェクト本部は、助成対象施設に助成する。助成対象者1名あたり最大28,000円。・骨粗鬆症マネージャーレクチャーコース受講費 3,000円　（コースは年2回学会によって開催予定、2023〜25年に開催された中でいずれか1回分の学会会員としての受講料）・学術集会参加費　5,000円　（2023〜2025年いずれか1回分）・骨粗鬆所マネージャー審査料5,000円　（2023〜2025年いずれか1回分）・骨粗鬆所マネージャー認定登録料15,000円

 

○注意事項

・助成対象者が骨粗鬆症マネージャーとして学会に登録された後に、助成対象施設に対して助成を行う。それまでに必要な費用は、助成対象者が支払う必要がある。

・骨粗鬆症マネージャーに認定されるには、日本骨粗鬆症学会の会員である必要がある。助成対象者の骨粗鬆症学会の年会費、骨粗鬆症マネージャーに認定された後の更新費用等への助成は本プロジェクトの対象外である。

・骨粗鬆症マネージャーに認定された助成対象者以外の費用への助成は行わない。

 

○二次募集骨粗鬆症マネージャー認定を目指したものの叶わなかった助成対象者がいたなどで、資金が余った場合、二次募集を行う。　初回募集時に助成対象者とならなかったメディカルスタッフの中で、上記の助成方法の項に記載の条件で骨粗鬆症マネージャーの認定を受けたものに対し、その費用を助成する。　二次募集を経ても余った資金は、新潟大学整形外科および関連施設において、骨粗鬆症の診療・研究に必要な経費に充てる。

 

 

 

 

ご寄付にあたってのご注意事項

・本プロジェクトでは、骨粗鬆症マネージャー増員の支援を進めてまいりますが、必ずしも想定したスケジュール通りに進行できるとは限りません。大幅な変更が生じる場合には、新着情報などを通じてお知らせいたします。

 

・ご寄付のお手続き時に「応援コメント」としていただいたメッセージは、本プロジェクトのPRのために利用させていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

 

・寄附金受領書及びギフト等に掲載のお名前は、「ギフトお届け先」にご登録いただいたお名前となります。ご寄附後にアカウント情報を変更した場合でも、ご寄附時に入力したお届け先の宛名と住所は変更されません（個別にご連絡いただかない限り、原則としてご寄附時に入力いただいた宛名と住所に寄附金領収書をお送りさせていただくことになります）のでご注意ください。

 

・本プロジェクトのギフトのうち、【お名前掲載】に関するギフトの条件詳細については、こちら（https://readyfor.jp/terms_of_service#appendix）の「支援契約について」の中にある「●命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。