カンボジア僻地の6万人の命を救いたい！安全で安心できる出産を！

 

 

 

 

このカンボジア僻地のヘルスセンターを支援するクラウドファンディングにご興味を寄せて頂きまして誠にありがとうございます。

 

認定NPO法人あおぞら理事長の葉田甲太です。

 

医療の届かない途上国僻地への支援を目的として2017年に認定NPO法人あおぞらを設立しました。

 

「とどける　ささえる　つたえる」をキーワードに、カンボジア、タンザニア、ラオスなどの国々で活動をしています。赤ちゃんとお母さん、家族から地域へ、そのつながりに注目し、「涙を止め、笑顔を作ること」を目標としています。

 

 

途上国の僻地では、たくさんの赤ちゃんが生まれてすぐに亡くなってしまう現実があります。その状況を少しでも改善したいという想いから、あおぞらは2018年より途上国の医療者を対象に生まれたばかりの赤ちゃんを救う方法である「新生児蘇生法」の講習を行っています。

 

 

そして途上国では、赤ちゃんだけではなく、分娩時にお母さんも命の危険に晒されています。

今回のプロジェクトではお母さんの命を守るための支援も行いたいと考えています。

カンボジアの新生児死亡率は日本の15倍、妊産婦死亡率は日本の50倍以上です。

 

お母さんの命と赤ちゃんの命を守るために大切なことは、以下の２つです。

 

『分娩が行われる保健施設の環境整備』

『そこで提供される医療の質を上げること』

 

この２つが整えば、安全な分娩が可能になります。

 

今回の支援対象となる地域にはいくつかの保健センターがありますが、その保健センターのいずれにおいても施設設備の老朽化、備品の不足などが問題となっています。また、妊婦さんが出産前後に安全に過ごせる場所もありません。お母さんと赤ちゃんの命が危険に晒されている状況を改善する必要があります。

 

現地の医療スタッフの知識、経験の不足も問題です。どのようにして母体を守るか、どのように赤ちゃんを救うか、そのトレーニングも過去に何回か行われたのみです。保健センターのスタッフの技術は命に直結するので、技術を維持するために定期的にトレーニングが行われる必要があります。

 

 

今回のクラウドファンディングでは、特に「分娩が行われる保健施設の環境を整備する」という課題に対して皆様のご協力をお願いしたいと考えています。

 

何十年も使って壊れてしまった分娩台、分娩に必要な器具を消毒するための機器、新生児蘇生をするための物品、陣痛が始まったお母さんが待機する場所、出産後、赤ちゃんとお母さんが一緒に過ごす場所、、、いずれも安全な出産のために必要な設備です。ぜひ皆様の温かいご支援を頂けますようお願い申し上げます。

 

今回のクラウドファンディングを通して、現地のお母さんと赤ちゃん、ご家族の笑顔や、今も頑張っている医療スタッフの思いなどをお伝えできたらと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

 

 

認定NPO法人あおぞらは、2018年2月のカンボジアサンブール地区の保健センター改築のプロジェクトを皮切りに、2019年のタンザニア僻地の病院建設、さらに同年、ラオス国内の３か所で新生児蘇生法講習実施と活動をしてきました。

 

2020年3月、全世界を襲った新型コロナウイルス流行のため、直接現地での活動が難しくなった中でも、カンボジア現地NPOであるクリアカンボジアとの共同でカンボジアの小学校の手洗い場建設・水質改善事業を行ったり、国内では20万枚のマスクを届けるプロジェクトなどを行ってきました。

 

※皆様からの多大なご協力と貴重なご寄付、大変ありがとうございました！！

 

パンデミックが収束に向かい、国外の渡航制限が解除され始めたころより、あおぞらは、支援していた現地での活動を再開しました。

 

国の保健指標を改善するためには、医療者が適切な技術を持ち、それを現場で実践することが大切です。より効果的で実践的な新生児蘇生法講習をカンボジア全土の医療者に届けるために、現地でJICAや中央行政と対話を続けました。

 

その結果、カンボジア国立母子保健センターやコンポンチュナン州病院との繋がりが生まれ、現在は新生児蘇生法講習をより多くの医療者に届けることが出来るようになりました。

 

その中で生まれた貴重なご縁の一つが、コンポンチュナン州病院でJICAボランティア助産師として活動していた羽生悦子隊員との出会いです。これまでサンブール地区を中心に活動していたあおぞらにとって大きなターニングポイントとなりました。

 

　

 

 

今回のこのプロジェクトは、あおぞらのプログラムディレクターである嶋岡と、JICAボランティア助産師だった羽生さんの、２つのカンボジアでのストーリーがリンクして生まれました。ここでその２つのストーリーを紹介させていただきます。

 

 

 

なぜ赤ちゃんとお母さんが亡くなってしまったのか。  

 

もしそこに医療があったならばこの命は救えたのか。

もしそこで何かしてあげられたらその涙は流れなかったのか。  

 

赤ちゃんの命を救いたい、お母さんの命を救いたい、家族の涙を止めたい。
 

その思いがリンクしてこのプロジェクトが形となり始めました。

 

 

 

 

コンポンレーン郡は、カンボジアのほぼ中央にあるコンポンチュナン州にあります。同州にある8郡のうちの一つで、州都からトンレサップ川を渡った向こうにあります。コンポンレーン郡は、10コミューン、48村で構成され、人口58,419人（2023）が暮らしています。5つのヘルスセンターが約6万人の住民の健康を支えています。

 

 

コンポンレーン地区は山があり、1991年内戦終結までポル・ポト率いるクメールルージュの潜伏地となっていたため、そこに暮らす人たちはいませんでした。内戦後に移住してきた人びとで形成された地域で、比較的貧困世帯が多いと言われています。乾季と雨季で水位が大きく変化するため、乾季はトンレサップ川の中州に移動して農業をし、雨季は中州が沈むため陸地で漁業などを行う生活をする人たちがいるのが特徴です。

 

カンボジアのヘルスセンターは住民に最も身近な保健施設であり、予防接種や妊産婦検診、分娩介助などの保健サービスを住民に提供しています。

 

コンポンレーン地区の人口58,419人、予想妊婦1,192人、2023年合計分娩件数709件に対し、妊産婦へ医療サービスを提供するヘルスセンターは４つ、助産師8名のみで、人材不足が大きな課題です。特にコンポンハウ（Kampong Hav）ヘルスセンターとスヴァイ・ルンピア（Svay Rompear）ヘルスセンターはそれぞれ年間の分娩件数が約300と毎日のように赤ちゃんが生まれます。この地域にはヘルスセンター以外に医療機関がないため、他の選択肢がある地域に比べてコンポンレーン郡のヘルスセンターの重要性は圧倒的に高いと言えます。
 

 

実際のコンポンレーン郡のヘルスセンターの現状を理解するために、あおぞらの葉田、大窪は現地の羽生隊員、コンポンチュナン州病院の助産師と産科医と共に2024年2月に現地視察に入りました。

 

 

首都プノンペンからコンポンチュナン州都までは車で2時間弱、その後、川岸から車を乗せられる大きな船で川を渡り（待ち時間約20～30分＋乗船30～40分）、コンポンレーン郡の妊産婦に医療サービスを提供する4つのヘルスセンターの内3つを視察しました。（1つは1日かけても日没までに往復できるか分からない、ということで時間の制約上諦めざるを得ませんでした。）

 

※日本人のイメージする「川」と違い、中州の合間をぬって対岸までボートで30分以上かかる、湖のような大きな河です

 

各ヘルスセンターの視察で各施設で見えた課題は以下のとおりです。

 

コンポンレーン郡を視察することで、それぞれのヘルスセンターやこの地域の問題を確認することができました。あおぞらが取り組まなければならない課題がそこにあると感じ、支援への思いを新たにしました。 

 

 

 

現地調査で得たデータや確認できた課題をもとに立ち上げたプロジェクトの概要は以下の通りです。

 

■活動の目的と内容

 

●妊婦が健康に妊娠期を過ごし、異常があるときは一分一秒でも早く受診できるように

助産師の産前検診における保健指導能力の強化：

州病院の助産師と連携し、ヘルスセンターの助産師のヘルスボランティアへの指導力強化、妊婦の健康管理と異常時の対応に特化した勉強会の実施。

 

●ヘルスセンターで妊婦が安心して出産が出来るように

ヘルスセンターの環境整備：

壊れた分娩台や高圧蒸気滅菌器の入れ替え、直射日光や雨季の冠水から守られた陣痛室待機室の設置、血圧計等の供与。

 

●赤ちゃんが仮死状態で生まれた場合、ヘルスセンターで蘇生が実践できるように

助産師の新生児蘇生法能力強化：

助産師に対する新生児蘇生法研修の実施、練習用備品の供与。

 

●州病院に搬送された妊婦や赤ちゃんが適切に健康管理されるように

州病院の能力強化：

搬送受け入れ先のコンポンチュナン州病院の産科/小児科の医療スタッフを対象として、産科救急、新生児救急のワークショップを提供。

 

 

■活動概要

活動場所：カンボジア　コンポンチュナン州

対象者：

コンポンレーン郡保健センター助産師8名（直接対象）

村のヘルスボランティア96名（間接対象）　

コンポンチュナン州病院　産科及び小児科の医療従事者　27名

最終受益者：コンポンレーン郡住民58,419人（妊婦約700人/年間）

実施期間：2024年5月～2025年3月

 

 

 

 

 

カンボジアでは、母子保健基礎指標が目覚ましく改善していますが、周辺諸国に比べると、未だ十分なレベルにあるとはいえません。

 

特に、新生児死亡率の改善傾向は、他の母子保健指標に比べて緩やかであり、現状では乳児死亡の5割以上が生後28日までの新生児期に起こっており、新生児死亡を減らすことは、喫緊の課題です。
 

出所：https://data.worldbank.org/indicator/SH.DTH.NMRT?locations=KH

特に、コンポンチュナン州の新生児死亡率はカンボジアの新生児死亡率に比べて高く、過去10年間の5歳未満の死亡率では、カンボジア全国24行政区のうち、3番目に高いとされています。（出所：カンボジア人口保健調査2021-2022）

 

 

｜本プロジェクトにおける あおぞらのミッション・ビジョン

 

○一人でも多くの赤ちゃんを救うために、対象地域の病院及びヘルスセンターの医療者の職能を拡大する。

○プロジェクト対象地域のお母さんたちが、近くのヘルスセンターで安心して出産ができるようにする。

 

本プロジェクトを通してコンポンレーン地区のヘルスセンターにおける医療の改善、妊産婦死亡率及び新生児死亡率の低減へ貢献することを目指します。

 

 

 

このような過酷な状況で分娩に臨まなくてはならないお母さんと、生まれくる赤ちゃんの命。

 

一人でも多くの赤ちゃん、お母さんの命を救い、笑顔を増やしたい。

 

不安な出産を少しでも安心して迎えられるように

危険な分娩が少しでも安全な分娩になるように

保健センターの助産師が技術的に自信を持って分娩介助が出来るように

お母さんも助産師も適切に危険を察知して一分一秒でも州病院への搬送を判断できるように。

 

 

現地視察を終えて心に浮かんだことは、公衆衛生学的な保健指標を改善することでもなく、大きな助成金を得て国単位で活動することでもなく、ただシンプルに目の前にある命を救いたい、という強い思いでした。

 

あおぞらは、かつてそういう想いを大切にするNPOでした。

 

新型コロナウイルスが世界を襲った分断の3年かの間に失いかけていたもの、『目の前にいる人のために何かをする』という情熱を今回の現地視察で思い出しました。

 

とは言え、想いだけでなんとかなる問題ではありません。目標を達成するには、自己資金だけでは足りません。志を同じくした皆さんのお力添えをいただき、カンボジアの僻地の赤ちゃんとお母さん、家族に支援を届けたいと思っています。 

 

皆様からの寄付が現地にもたらす変化は、救われるべき命を守ることにつながります。同じ想いを共有していただける皆さまのご協力をお待ちしております。

 

温かいご支援のほど、どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

 

 

 

　

葉田 甲太　あおぞら理事長/総合診療医

カンボジアで新生児を亡くしたお母さんと出会い、2017年7月にNPO法人あおぞらを設立。2018年カンボジアサンブール地区に新病院を開設。2019年5万人の命を守る病院をタンザニアのタンガ州クウェディボマ地区に開院。新型コロナ感染症の世界的流行を受け、カンボジアの小学校に手洗い場を建設、パレスチナ難民に10万枚のマスク支援、遠隔での新生児蘇生法教育を世界で開始。著書『僕たちは世界を変えることができない』等、台湾や韓国でも翻訳され累計10万部。

 

嶋岡 鋼　あおぞらプログラムディレクター/小児科医

これまでたくさんの国を訪れ、たくさんの医療者と出会いました。どの国でも医療者は一生懸命に赤ちゃんとお母さんの命と向き合っています。保健行政の仕事をしている人たちともたくさん対話をしました。彼らもまた、与えられた課題に取り組み、大きな変化に向けて日々格闘しています。赤ちゃんとお母さんの命を守ろうと頑張っている、世界中の仲間たちにエールを送り、勇気や希望を与えられるような活動をしたいと思っています。僕たちが歩いたその後に、少しでもいいから笑顔がありますように、と祈っています。

 

 

羽生 悦子　あおぞらアドバイザリースタッフ/助産師

JICA海外協力隊の助産師隊員として、2022年3月〜2024年3月までコンポンチュナン州病院で産科病棟の助産師と共に、分娩管理の安全性向上、赤ちゃんの蘇生技術向上、観察技術向上を目指して活動してきました。2年の間に縁あってあおぞらの皆さんと出会い、仲間に迎えていただきました。拙いながらも習得したクメール語と州病院スタッフとの繋がりを大切にカンボジアのお母さんと赤ちゃんへの支援をつづけていきたいです。

 

大窪 玲子　あおぞらプログラムマネージャー

国際協力業界で働いて18年、スタートはカンボジアの駐在員でした。またご縁がありカンボジアの赤ちゃんとお母さんに支援を届ける活動が出来て嬉しく思います。私自身、日本のように医療環境が整ってなければ無事に出産が出来たのかわからない状況でした。皆さまに頂いた想いと寄付は責任をもって大事に現地に届けます。温かいご支援をどうぞよろしくお願いいたします。

 

 

 

 

カンボジアで８年前に出会った、赤ちゃんを亡くした女性は、泣いていました。
 

その涙をみて、NPO法人あおぞらを立ち上げ、皆様のおかげで、カンボジア、ラオス、タンザニアに、色々な支援をさせて頂きました。

 

 

最近では、赤ちゃんを救える医療者が増えるように、民間企業と協力して新生児蘇生シミュレーション教育用デバイスの寄付等も行っています。

たまに言われる事があります。
 

「まだ、途上国支援をしてたの？」

 

支援を届けるために、NPO、臨床、研究、行政、民間企業など色々な手段があります。時代がたつにつれて、変化しているものもあります。

 

いつもその中で思っていること、そして、僕がいまだに行動している理由は、解決方法はいろいろ違ったとしても、ほとんど変わっていません。

 

今この時にも、赤ちゃんを亡くして泣いているお母さん、お父さん、生きたいけれど生きられない赤ちゃんがいるからです。

 

それを改善するために自分ができることは非常に小さい。それでも今でできる事を全力でやりたいと今も変わらずに思っています。

 

 

小さい頃、国境なき医師団に憧れ、医師となりました。

日本の僻地で色々な方にお世話になりながら、医師として働かせて頂きました。

そして、NPO代表としても、世界の僻地で活動させて頂きました。

 

それでも、変わらずに思うのは、まだまだできる事がある、泣いてる人がいる、だから、どんな結果になったとしても、これからも、目的を変えずに、いろいろな方法を模索しながら行動し続けたいと思います。  

 

 

やはり泣いているお母さんが笑顔になった瞬間、赤ちゃんが元気に暮らしている姿を見ると、嬉しい。

それらは、自分の一つの夢でもあるからです。

 

大変恐縮ですが、ご支援のほど、どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

 

 

あおぞらは、2020年11月11日に京都府の認定を受けた「認定NPO法人」です。

あおぞらに寄付をされた方は税制優遇の対象となり、寄付金控除を受けることができます。

 

 

 

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※掲載している名称および画像は撮影者及び被写体（またはその保護者）から許諾を得て掲載しています。