低ホスファターゼ症における歯の脱落について

　低ホスファターゼ症は、小児歯科学のどの教科書にも掲載されています。そして、「乳歯の早期脱落」が最大の特徴として記されています。その理由としては、根の表面のセメント質と言われる部分のできが悪く、歯を支える骨との接着が弱いためであることが分かっています。

　乳歯の前歯が生え変わりの時期よりも早く抜け落ちることが多いのですが、乳歯の奥歯は抜けないのかというご質問をいただくことがあります。実際には、奥歯もセメント質と言われる箇所のできが悪く、歯を支える骨との接着が弱いのですが、図に示していますように根が複数個あります。そのため、よほどのことがない限り生え変わりまで残ります。

　また、永久歯はどのなのかというご質問をいただくこともあります。これまでは、永久歯についてよく調べられていませんでした。実際に調べてみますと、乳歯の前歯ほどではないのですが、永久歯の前歯でも脱落する症例があることが分かってきました。図に示していますように、永久歯は乳歯よりも根が長いため、セメント質の総表面積も大きいのですが、強い力がかかったり、歯周病が進んでいくと脱落することにつながります。

　以前は、「乳歯は生え変わるから、、、」という考え方もありましたが、根の骨への接着の弱さは永久歯でも起こる現象ですので、永久歯を維持していくためにも根本治療法の開発に力を入れていく必要があると考えています。