情報提供：心不全予防のためのリスク管理 (CF5日目)

Stage A/Bでは心不全予防が重要です。

 

特に、高血圧症、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病は、冠動脈疾患にもつながり、心不全への進展要因として管理が必要です。管理目標は下記の通りです。

 

1.高血圧の管理
　-目標値: 家庭血圧を 135/85 mmHg未満 に保ちましょう。
　 ただし、75歳未満、糖尿病や腎臓病、心血管疾患がある方は 125/75 mmHg未満 を目指します。

　 理想は、正常血圧120/80 mmHg未満に保つ事です。

 

2. 糖尿病の管理

　-目標値: 血糖値（HbA1c）を 7.0％未満 に保ちます。
　 高齢者や低血糖リスクがある方では 7.5～8.0％未満 も許容されることがあります。

3. 脂質異常症の管理
　-LDLコレステロール（悪玉コレステロール）:一般的には 120 mg/dL未満 が目標。心臓病リスクが高い方は 100 mg/dL未満、非常に高い方は 70 mg/dL未満 を目指します。

　-HDLコレステロール（善玉コレステロール）は 40 mg/dL以上。

 

　-中性脂肪（TG）は 150 mg/dL未満 を目標とします。

 

〇心不全を予防するために、今日からできる事

・健康的な食事

塩分、脂肪分、糖分を控え、バランスの取れた食事を心がけましょう。野菜や果物、魚を積極的に摂取し、加工食品や油っこい食事は避けましょう。

　※減塩の目標は1日6g未満…　麺類は汁まで飲むと8g…

　※ナトリウム(mg)表示に注意！　食塩相当量 (g)= ナトリウム (mg)× 2.54 ÷1,000

 

・適度な運動

毎日30分程度の軽い運動（ウォーキング、ジョギングなど）を取り入れ、運動不足を解消しましょう。

　※心不全の方には後日、心臓リハビリとして提示します

 

・体重管理

適正体重を維持することが、血圧や血糖値、コレステロールの管理に役立ちます。

 

・禁煙

タバコは血管にダメージを与えるため、禁煙を強く推奨します。

 

・節酒

アルコールも過剰摂取は控え、適量を心がけましょう。

　※お酒の適量は アルコール 20g以下。　20g＝ビール 500 mL, 日本酒1合 (180 mL)

 

・医師の指示に従った治療

薬物療法が必要な場合、自己判断での中断を避け、医師の指示通りに薬を継続しましょう。定期的な受診も重要です。

 

・血圧測定

　　朝: 起床後1時間以内に、排尿後、朝食前、服薬前に測定します。

　　夜: 就寝前に測定します。夕食後や入浴後など、リラックスした状態で測定します。

　　記録の習慣:毎日の血圧値を記録し、自分の血圧のパターンが見えてきます。

 

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【引用】

日本循環器学会, 日本心不全学会. 急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）. 2017.

日本循環器学会, 日本心不全学会. 急性・慢性心不全診療ガイドライン 2021 フォーカスアップデート版. 2021.

日本循環器学会. 冠動脈疾患の一次予防に関する診療ガイドライン 2023 年改訂版. 2023.