【医療通訳の活用促進】外国人母子が保健サービスを利用しやすい社会へ

 

 

 

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・国際保健NGO シェアについて

・保健医療従事者と外国人母子の間に立ちはだかる「言葉の壁」

・言葉の壁を通訳派遣で乗り越えたい

・クラウドファンディングへの挑戦

・今後の展望・メッセージ

・応援メッセージ

・寄附金控除について

・プロジェクトに関する留意点

 

 

特定非営利活動法人シェア（国際保健協力市民の会）は、インドシナ難民の支援活動をきっかけに1983年に設立した国際保健NGOで、来年40周年を迎えます。健康で平和な世界を全ての人と分かち合うために、草の根の立場から行動を起こした医師・看護師・学生が中心となり集まったのが始まりです。

 

 

当会は、世界保健機関（WHO）のHealth for All、プライマリ・ヘルスケアの理念に共鳴し、これまで途上国に医師・看護師などを派遣し、人と人とのつながり、学びあいを重視した協力関係を築いてきました。

 

当会が目指しているのは、下記の3点です。

 

 

現在はカンボジア、東ティモール、日本の3カ国で活動しており、海外だけでなく日本国内に住む外国人を対象に保健活動を1991年から30年以上続けていることが当会の特徴です。

 

 

 

日本国内では、外国人を対象とした健康相談会、外国⼈医療電話相談、東京都委託の外国⼈結核患者治療服薬⽀援員（通訳）の育成・派遣、日本に住むタイ人グループの育成や協働での活動など、これまで幅広い活動を展開してきました。

 

 

2016年からは、東京都内で外国⼈⺟⼦が適切な⺟⼦保健サービスにアクセスできるよう、新たに母子保健活動を開始し、地域の保健センターや外国⼈コミュニティと連携をしながら、外国⼈妊産婦が⽇本の⺟⼦保健サービスを理解し、アクセスを改善していけるよう、様々な⾓度から活動しています。 

 

 

 

突然ですがこのページをご覧のみなさまは、「ご自身が外国で出産や子育てすることになったら」と、想像されたことはありますか？

 

 

数えきれない疑問点や不安が思い浮かぶと思います。

それはそのまま、みなさんの近くにいる日本国内の外国人母子が感じていることです。

 

そしてまた、保健医療従事者の方々もまた、その裏返しの葛藤を抱えています。

 

 

 

 

 

日本の母子保健サービスは世界的な評価が高い一方、上記のような声が聞かれるように、日本人か外国人かで母子保健サービスへのアクセスの格差が続いています。

 

母子保健サービスにアクセスできていない最大の理由は、双方が母国語を介して直接話せないことです。

 

外国人母子、保健医療従事者ともに、訓練を受けた医療通訳を活用できる環境になく、家族などに通訳代わりを頼むも、双方の言葉を正確に通訳できないことが頻発します。

 

また、日本で生まれる子どもの両親がともに外国人の場合、母親が日本語を話せないことが多く、夫が妊娠した妻の代わりに窓口で手続きをしたり、面接に対応することがあります。そのため妊婦自身が妊娠中に必要な情報を得られずに困っています。

 

そのほか、外国人母子は妊娠中の母親学級参加の機会を逃したり、出産後も乳幼児健診や必要な予防接種を受けていないケースや、子どもの発育上の問題発見が遅れたり、予防可能な感染症の発生リスクが高まるといった問題も生まれています。

 

 

長年、神奈川県内の医療機関へ医療通訳者を派遣している「NPO法人MICかながわ」の派遣実績では、約37％が産婦人科や小児科関連の依頼です。

 

データ提供：特定非営利活動法人 多言語社会リソースかながわ（MIC）

https://mickanagawa.web.fc2.com/index.html

※当データの掲載は同法人より許可を得ております

 

このように、ニーズが高いにもかかわらず、ほとんど整備が進んでいないのが母子保健分野での通訳派遣体制です。

 

体制の整備が進まない要因としては、下記が考えられます。

 

 

 

 

このような課題を踏まえシェアが力を入れているのが、母子保健場面での通訳活用環境の整備です。

 

●「母子保健通訳相談」窓口設置

 

2021年4月から3年間のプロジェクトとして、東京都杉並区、新宿区、中野区、豊島区の保健センターを対象に、母子保健分野での医療通訳の活用を促進しています。

 

外国人妊産婦や母親たちが抱えている課題を理解しやすくし、外国人母子が母子保健サービスや支援を得られるように、4区の保健師の皆さんの協力を得ながら取り組んできました。

 

具体的には、「母子保健通訳相談」という窓口を設置し、通訳の活用から納得のいくサービス提供を行える環境を整え、改めて通訳活用での違いを実感してもらえています。

 

 

地域の産科のある医療機関からの通訳依頼も増え、今後、対象地域で、どのように通訳が活用できる体制を作っていくか、情報交換しながら進めています。

（この取り組みは『外国人母子の健康を守る切れ目ない支援体制構築事業』として「赤い羽根福祉基金」の助成を受けています）

 

●ネパール人保健ボランティアの育成と連携

 

2016年から外国人コミュニティと繋がり、ネパール人の保健ボランティア（Female Health Promoter）を育成してきました。彼らと共にネパール人妊産婦を訪問し、日本の母子保健サービスや各種手続きなどの情報を提供しつつ、通訳を活用可能な保健センターや医療機関へ適宜橋渡ししてきました。

 

今はコロナ禍なので、妊婦さんにオンラインでつながり、母子保健サービスなどの情報提供をして、困りごとなどの相談に乗っています。

 

 

●自治体との連携

 

自治体の保健センターとも連携を深めています。

2020年4月から2年間、杉並区協働提案事業として「外国人母子の母子保健医療サービスへのアクセス改善を目的とした母親（妊婦）学級の強化と連携体制づくり」というテーマで、外国人（ネパール人）の特性に合わせた母親学級の開催や、母子保健サービス提供の場面での多言語資料の制作などを行いました。 

 

 

 

 

★シェアの医療通訳の特徴

コロナ禍で、感染予防の観点から、通訳者とすぐにつながれるタブレットや電話での通訳活用機会が病院や自治体で増えてきました。全くそのような機会がなかった頃から考えると素晴らしい進歩です。

 

 

一方で、主流だった派遣での通訳機会が減った印象を受けています。

 

派遣での通訳で実現できていた、同じ空間にいるからこそ実現できる

・保健医療従事者とクライアント双方に寄り添った通訳

・表情やその場の空気に配慮して行う通訳

・母国語を話せる人がそばにいる安心感

・理解状況を確認しながらじっくり話し合える場

を得にくくなっていると感じています。

 

このような通訳の場面は、病気の告知の場面や複雑な病状説明の場合、信頼関係を構築する場面などで特に重要な役割を果たします。 シェアは、長年、保健医療福祉従事者や外国人の双方に寄り添い、“心の通う医療通訳”が実現できることを大切にして、医療通訳者を育成し派遣してきました。

 

コロナ禍で派遣が難しく、遠隔での通訳も導入していますが、派遣通訳で長い実績を持つ当会の医療通訳は、派遣通訳で培った経験を活かして、派遣に近い形での寄り添った通訳が実現できるよう心掛けています。

 

 

 

 

ここまで述べてきたように、母子医療保健分野での通訳体制の整備に向けてシェアはさまざまな活動をしてきました。

 

しかし、この事業に発生する費用のメインは人件費であり、継続的な運営のためには絶対に必要である一方、安定して資金調達するための手段が少ないのが現状です。

 

また、NGOとして通訳派遣体制の運営が安定する状況を作り出すためには時間がかかります。それまでを支える資金が必要であることから、今回クラウドファンディングへの挑戦を決意いたしました。

 

ご支援を受けて実現したいことは以下の通りです。

 

①東京都内での母子保健分野の医療通訳体制整備

外国人母子・保健医療従事者・通訳者・シェアのそれぞれにとってWin-Winで、持続可能な“こころの通う”医療通訳（派遣を柱とした）体制を目指し、シェアの医療通訳体制と基盤を議論しながら強化していけるようなチームをつくります。

※当事業は「赤い羽根福祉基金」助成事業と並行して行います。 

 

②外国人母子支援者のための医療通訳以外についての相談窓口をつくる

外国人母子を担当している保健医療従事者のための医療通訳以外の困りごとについて相談できる窓口を設けます。

 

以前、同様の"外国人医療電話相談”窓口を設けておりましたが、人的リソース不足を背景に継続事業を取捨選択する中で、相談内容の中でも一番多い”医療通訳”の相談窓口を優先し、取りやめておりました。しかし、その後も事業継続を求める声を多くいただきましたため、リスタートすることにいたしました。

 

③相談者と保健医療機関との橋渡し

女性保健ボランティア経由での外国人妊婦や母親からの相談にのり、適宜保健医療機関と橋渡しをしていきます。

 

④女性保健ボランティア向けの勉強会を実施

女性保健ボランティアが妊産婦に情報提供し相談対応をする際に必要な、新たな学びのための勉強会を行います。

 

 

外国人母子に関連する医療通訳のニーズは、自治体関連の母子保健関連や産科・小児科にとどまらず、発達支援や療育支援に関する通訳、医療的ケア児のための訪問看護についての通訳、保育園に関連する通訳、児童相談所が絡む通訳など、幅広いニーズがあることがわかってきました。

　

上記の事業を土台にニーズをもっと把握し、シェアの医療通訳の体制や基盤を強化していくうえで、どんなシステムが求められているのか、場合によっては病院や関係施設へのインタビューなども行い、情報収集していきます。

 

 

また、このクラウドファンディングを通し、日本の母子保健サービスに外国人母子がアクセスできていない現状を多くの人に知っていただきたいです。

 

日本では移住者の健康という点で、SDGsにも明記されているUHC（ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ。全ての人が適切な予防、治療、リハビリ等の保健医療サービスを、支払い可能な費用で受けられる状態）は達成できていないと考えております。

 

この国に住むすべての母子とその家族が、適切な保健サービスを受けられるように。

 

みなさまの温かいご支援を、よろしくお願いいたします。

 

 

 

 

最後までお読みいただきましてありがとうございます。

 

保健医療従事者の中でも、シェアが活動で出会うことが多いのは、保健師の方々です。

 

私たちは、保健師の皆さんが医療通訳を活用できたとき、外国人妊婦や母親、子どもたちと、楽しそうに笑顔でたくさん話されている姿、専門性を発揮しながらお母さんたちの相談に乗り、真剣にアドバイスされている姿が、生き生きしていて、大好きです。 

 

保健医療従事者のみなさんは、“言葉の壁を乗り越えることができたら、国籍に関係なく、全ての妊婦や母と子のために納得のいくサービス提供や支援が行なえるのに”、と、日々もどかしさを感じながらも、現在の環境の中で、できる範囲で、外国人母子の健康に真摯に向き合ってくださっています。

 

一方、コロナ禍でこれまで以上に、社会で孤立し不安を抱えながら子育てをしている外国人妊産婦が増えていると感じます。シェアが橋渡しをし、担当の保健センターの保健師さんが何度も訪問してくださったことで、心が元気になったお母さんもいました。

 

外国人住民を含むすべての女性が、子どもを安心して産み育てられる社会にするためには、現場で支える保健医療従事者のみなさんの力が大変重要です。 

 

私たちが日々強く願っていること。

それは、

 

・保健医療従事者の皆さんが、言葉の壁を越えて、思う存分、外国人のお母さんたちと話せる環境ができること

 

・外国人のお母さんたちも、言葉の壁を越えて、思う存分、普段言えずに飲み込んでいる気持ちや想いを保健医療従事者に話せる環境ができること

 

・医療通訳者が、双方の言葉のサポート役として、思う存分、力を発揮できる環境ができること

 

の3つです。

 

そして、クラウドファンディングでの挑戦を通して、多くの方とつながり、現状を知っていただける機会となることも、もう1つの願いです。

 

私たちの挑戦を、応援よろしくお願いいたします！  

在日外国人支援事業部チーム一同

 

 

 

 

 

 

 

森田 直美 さま

一般社団法人 全国医療通訳者協会 (NAMI)　代表理事

 

 

荒井 アオイ

TAWAN（在日タイ人の健康をサポートするボランティアグループ）秘書

 

 

 

(特活)シェア＝国際保健協力市民の会は、東京都より2019年12月5日付けで認定更新の承認を受けた 「認定 NPO 法人」 です。シェアへのご寄付（募金）は、確定申告によって、所得税、法人税、相続税等の寄付金控除の対象となります。  

 

寄付金領収書は2023年1月に送付予定です。また、記載する寄付金の受領日はREADYFORからの入金が完了する2022年12月9日を予定しております。

 

詳しくは「寄付控除のご案内」をご覧ください。

 

 

 

○本プロジェクトはAll-in形式のため、ご寄付確定後の返金やキャンセルはご対応いたしかねますので、何卒ご了承ください。

 

○寄付完了時に「応援コメント」としていただいたメッセージは、本プロジェクトのPRのために利用させていただく場合があります。

 

○プロジェクト達成後は、アカウント情報を変更した場合でも、ご寄付時に入力したお届け先の宛名と住所は変更されません（個別にご連絡いただかない限り、原則としてご寄付時に入力いただいた宛名と住所にリターン品をお送りさせていただくことになります）のでご注意ください。

 

○ 本プロジェクトのギフトのうち、【お名前掲載】に関するギフトの条件詳細については、こちらの「命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。

 

○クラウドファンディングについてのお問い合わせにつきましては、ヘルプをご参照ください。