予兆なく命を奪う腹部大動脈瘤。臨床研究から治療法への光を見出したい

皆さんこんにちは、樺です。

ご寄附を下さった方々へは先日御礼のメッセ―ジを送らせていただきましたが、第一目標達成後も継続してご寄附を頂けており、深く深く感謝をしております。最終目標に向けてあと29日、頑張って参ります。どうぞよろしくお願いいたします。

さて。本日は、

腹部大動脈瘤と筋肉量の関係

についてです。また筋肉。ですが今回は筋トレの話ではありません。いや筋トレも関与ゼロではないですけど。

昨今、”フレイル”とか”サルコペニア”、”ロコモティブシンドローム”など、高齢化社会の進展に伴ってかなりこれらの話題が一般的になってきました。ざっくり言えば、”日常生活に耐えうる十分な筋肉がないために起こる不都合”のことを指します。特にフレイルには純粋に筋肉量や運動に関する以外の評価項目が含まれるためこの限りではありませんが、「自分の力・意思だけで自分のことを完結できる」状態でないときにフレイルという言葉が当てはまります。そういえばフレイルについては前の活動報告でどこかでお話しましたね。

フレイルの患者さんは、その程度により手術後の成績が低下することが言われています。

これは様々な意味合いが含まれ、例えば代表的なものとして自分の力ではベッドから起き上がることの出来ない寝たきりの患者さんが、全身麻酔を要する大きな手術を受けた場合、術後の傷の痛みでいつも以上に離床が進まなくなり更に筋力が低下したり、横になっている時間が長いために褥瘡（じょくそう＝とこずれ）が出来て重篤な感染症を起こしたり、ものを飲み込む力が弱くなり食事がとれなくなったり、とかなりのデメリットが予想されます。入院前まではなんでも一人でできたおじいちゃんが、全身麻酔の手術をきっかけに一人では何もできなくなってしまい、認知症が急激に進んで自宅に帰れなくなってしまった、というケースもよく経験されます。つまり、手術自体がうまく行かないとか失敗するとかいうことではなく、筋肉が少ないために余計な術後の合併症が増え、手術の成績はそういった合併症も込みで評価されるために「成績が低下」すると表現されてしまうのです。

この為、フレイルを防ぐ、もしくはフレイルであっても病気や入院治療に耐えうる状態に普段からコンディションを仕上げておくことが、お年を召される前に必要になってきます。お年を召される前に、と記載したのは、30代の僕でもなかなかすぐには筋肉はつかない為、日ごろから”貯筋”しておいて有事に備えることが重要だと感じているためです。

では実際、腹部大動脈瘤の場合はどうなのでしょうか。

Eur J Vasc Endovasc Surg (2019) 58, 190e198より、骨格筋筋量の少ない患者さんでは腹部大動脈瘤手術（EVAR）後の死亡率が高いことが報告されています。骨格筋の量はどのように測定するかが難しく、一定の統一された基準がありませんが、psoa muscle（大腰筋）という「腰椎と大腿骨をつないで足を持ち上げたりする際に力を発揮する大きなインナーマッスル」があり、この研究ではこれをCTスキャンで見たときの断面積の大きさで判定しています。この筋肉は体幹の姿勢を維持したり、歩く際のバランスをとったり、足を大きく持ち上げて大きく歩くために重要な働きをします。「良く歩く人は長生き」ということをよく聞きますが、こういったことも関係しているかもしれませんね。

ちなみに大腰筋を鍛えるために必要なトレーニングはスクワットやヒップスラスト、デッドリフト

など様々な種目があります。筋肉量と認知症の関連性を報告した論文もあり、筋肉は裏切らない、というやつだと思います。

ストレスの多い現代社会で、トレーニングは重要なストレス対処法の一つになります。ぜひ一緒に健康で文化的な最高の筋肉を手に入れましょう。

ではまた次回。