小さな命に寄り添い続ける。北海道で「小児集中治療室PICU」設立へ

 

第一目標達成の御礼はこちら

 

＼2023年7月6日、北海道ニュースUHB様でご紹介いただきました。ありがとうございます。／

 

 

 

ページをご覧いただき誠にありがとうございます。北海道大学病院小児科 教授 真部淳です。

 

当科は1924年に開設されて以来、100年近くの歴史を持つ教室で、これまでに世界で活躍する優秀な研究者、臨床家を多数輩出してまいりました。

 

 

「子どもは大人のミニチュアではない」とはよく言われることですが、小児は大きさが小さいだけでなく、解剖学的、生理学的、精神的に成人とは異なった特性があります。また、身体各部のプロポーション、各臓器の大きさ、機能も成人と異なります。

 

加えて、自分の意見を上手に伝えられない小児に対しては、年齢や発達段階に応じた対応、環境を要します。すなわち、とても贅沢な医療が展開されている領域です。小児科医は大変な点も多くありますが、同時に、大きなやりがいを得られる診療科でもあります。

 

 

 

 

 

近年、若い小児科医のなり手が減って、高齢ドクターの割合が多くなってきています（※1）。その原因の一つは小児科医の過酷さにあります。患者さんが小さくて、検査・処置など何をするにも技術が必要、ご両親のお子さんへの思いが強くて対応が大変、家族への説明で複雑な状況を伝えるのに頭を使う、これらは小児科の仕事の一つの側面ですが、小児科医としてのやりがいにつながる要素でもあります。

（※1 厚生労働省、医師、p10、図4.主たる診療科別医師数の年次推移）

 

小児科医の仕事が過酷なのは、小児科医が担当しなければならない領域の広さにもあります。小児科医は、心臓、腎臓、内分泌、神経、新生児、小児がんなど、それぞれに得意分野を持っています。広大な北海道では様々な疾患を持つ患者さんが道内各地で日常を送っていますが、全ての専門医が各地に揃うことはありません。皆、得意分野以外の疾患を持つ患者さんを外来や病棟に抱えながら仕事をしています。これがとても神経と体力をすり減らす原因でもあるのです。
 
全ての専門分野の診療を各地域で揃えて、道内どこでも専門的な医療を受けられれば──。でもそんな体制を作るのは北海道では不可能です。一つの病院にたくさんの小児科医を雇えません。北海道小児医療モデル「徹底した小児医療提供体制の集約化」が必要です。

 

 

 

 

北大病院には多くの専門家たちが在籍しており、小児科の専門分野は10を数えます。あわせて、北大病院小児科は専門分野を究めた医学博士を毎年3-4名ずつ輩出しています。先進的な知識、技能を持つ集団であり、すでに集約化されている北大小児科ですが、それでも北海道全体の難しい疾患を持つ全ての小児患者さんを受け入れきれていません。

 

そのため、道内の地方病院に負担をかけてしまっています。今後も毎年、専門家が生まれますが、同じ数かもっと多くの道内の先輩小児科医が引退しますので、状況は大きく変わりません。
  
北大小児科で担当しきれない理由は、専門的かつ重症な患者さんであればあるほど、問題となる臓器が複数にわたることです。そんな多臓器不全の重症小児患者さんを、各臓器の専門科が協力しながら夜通し治療するため、ここにも疲弊が生まれてしまい、限られた人数しか受け入れきれていない現状があります。

 

 

 

 

いま、多臓器不全の重症小児患者さんを担当する専門集団が必要です。当院の小児科が網羅しきれていなかった最後の専門分野です。それが私たちが目指す「徹底した集約化」の象徴である、北大病院独自の「小児集中治療室PICU」です。

 

当院のPICUが複数臓器に問題点を抱えた重症小児患者さんを担当すれば、各専門分野の小児科医師たちが、それぞれの専門分野に専念することが可能になり、道内患者さんをよりたくさん受け入れられます。そして地方の小児科医師の負担を少しでも軽減していくことができれば、そのことが北海道全体の子どもたちの健康を守るための近道だと信じています。

 

 

 

 

PICU設立に向け、2023年からPICUグループを新設しました。小児集中治療を担当する医師、看護師、薬剤師、臨床工学技士、理学療法士などの人材育成を進めています。

 

PICUとして施設認定され、24時間の小児集中治療を維持するためには下図のようにたくさんの人材が必要です。大きな手術を受けた患者さんや、院内で急変した患者さんが入るPICUで行われる治療は非常に専門性の高い治療です。専門性を突き詰めるために、関連学会では多くの勉強会やハンズオンセミナー、研修合宿を準備しており、これらの研修を重ねた後に、各職ごとに専門試験を受験します。

 

日本集中治療医学会が用意する全てのセミナーに参加すると（※全参加が義務付けられてはいません）、参加費だけで40万円かかりますし、これに交通費が加わります。専門試験にも数万円必要です。2030年までに下図のようなスタッフを揃えるためには、人材育成が急務であり、これを加速させるためには多くの資金面でのサポートが必要です。

 

 

さらに、2023年4月に日本小児循環器学会・日本心臓血管外科学会からの先天性心疾患の手術を行う施設の集約化（地域拠点化）に関する提言にて"拠点施設は、集中治療専門医研修施設である独立したPICUを備えることが望ましい"と明言されました。※先天性⼼疾患の⼿術を⾏う施設の集約化（地域拠点化）に関する提⾔

 

つまり近い将来、PICUを備えないままでは、当院がこれまで行ってきた先天性心疾患手術を実施できなくなってしまう可能性があることも、このタイミングでクラウドファンディングの実施を決断した理由の一つです。

 

PICU病床不足は北海道だけの問題ではありません。当院の取り組みがPICU病床不足に頭を抱える国内各地のモデルになることを願います。

 

 

 

 

人材育成が進み「小児集中治療室PICU」運用が開始となれば、北海道内各地の多臓器障害のこどもたちを引き受ける施設とし、子どもたちの健康を守ります。そうすることで、人員不足、高齢化が問題である道内各地域の勤務小児科医や、かかりつけ小児科医の負担を軽減することになります。

 

地域に根ざし信頼される小児科医、専門性を突き詰めて信頼される小児科医、様々な特徴を持つ道内小児科医が適材適所でその力を発揮できて、子どもたち、ご家族が望む医療を提供しやすくなるように、北海道小児医療に貢献していく所存です。 どうか本プロジェクトに皆さまのお力をいただけますと幸いです。

 

 

 

 

 

 

 

加藤　伸康

北海道大学　心臓血管外科助教　先天性心疾患担当

心臓大血管領域の大きな手術の後には、術後も非常にきめ細かい全身管理・集中治療管理が必要になります。特に先天性心疾患の手術においては、正常の構造を持つ心臓・循環とは異なり、非常に複雑で特殊な血行動態に対するアプローチに加えて、新生児期・乳幼児期における特有の反応や経過も加味して全身管理をする必要があります。今回北海道大学にPICUが設立され、高度で専門的な知識を持ったスタッフが増えることで、先天性心疾患の患者さんに対してより安全な周術期管理を提供できるようになると考えております。当院でのPICU設立に際してより充実した体制構築の為、皆様からのご寄附を頂けますと幸いです。

 

 

 

 

川端　和美

北大看護部ICUナースセンター看護師長（クリティカルケア認定看護師）

複雑な病態や生命の危機にある重症患者さんに対し、必要な知識や技術をもとに看護をしたい、危機状態にある患者さんやそのご家族に寄り添いたいと思い、認定看護師を目指しました。現在、当院のICUには新生児から成人までの幅広い年齢の患者さんが入室されています。

 

特に予備力が十分ではない新生児を担当する看護師の緊張感は高く、医療機器の取り扱いや薬剤投与など多岐にわたる治療に対する知識と病態理解、緊急時の対応能力が必要不可欠です。ICUに入室される患者さんの多くは、人工呼吸器を装着し鎮静剤が投与されており、自分で声を出して思いを伝えることが難しい状態です。ICUの看護師は、新生児をはじめとする患者さんの声にならない声を全身観察とあわせて、モニタや医療機器の数字の変化から読み取っています。PICU開設にあたり、専門的な知識を持ち重症度の高い患者さんやそのご家族に寄り添いながら看護実践できる仲間が増えて、一緒に看護できることを期待しています。

 

 

斉藤　仁志

北海道大学病院集中治療部副部長・講師（麻酔科）

北海道大学病院集中治療部は、道内の最重症患者を治療する最後の砦としての役割を果たしています。小児領域も重要な分野の1つであることから、昨年度から小児科の先生方を受け入れ、共に重症患者の治療を続けています。特に小児についてはその高い専門性を大いに発揮して頂き、集中治療部全体の臨床レベルも格段に向上したと実感しています。一方で、集中治療は科学技術の進歩と歩みを共にする比較的新しい医学分野であること、そして学ぶべきことが広範囲に及び、医療者の教育に時間がかかることも特徴で、全国的に人材が不足しています。どれほど良い医療機器があっても、どれほど医師が頑張っても、それだけでは集中治療は成立しません。看護師を含めた医療者の育成が急務です。これから生まれてくる子供たちが、本来受けられる治療を受けられずに命を落とす。そんな悲しい未来が訪れないよう、皆様からも暖かいご支援を頂ければと願っております。

 

 

税制優遇のご案内

 

北海道大学へのご寄附については、確定申告を行うことにより、税制上の優遇措置が受けられます。

※日本の納税者のみ対象となり、海外の方は優遇を受けることはできません。

 

寄附金領収証の発行日とお手元に郵送される予定月と注意事項

寄附金領収書はREADYFOR株式会社を通じて寄附金が北海道大学に入金された日付（2023年10月の日付）で発行いたします。領収書は2023年11月末までに送付します。そのため、2023年の確定申告で申告をお願いいたします。北海道大学への入金は募集終了の翌々月になりますので、税制上の優遇措置をお考えの方は対象となる年にご注意ください。

●寄附金領収書の発行について

寄附をされた方には、後日「寄附金領収書」を送付致します。

※寄附金領収書の宛先は、基本的にギフトのお届け先にご登録のご住所・お名前となります。

※寄附金領収書のお名前は、ギフト送付先にご登録いただいたお名前となります。

 

※確定申告の際は、ご本名と現住所（住民票に記載のご住所）、法人様の場合は登記簿上の名称とご住所での領収証明書が必要となりますので、ご注意ください。

 

個人からのご寄附について

○所得税の優遇措置（所得税法第78条第2項第2号）

寄附金額が年間2,000円を超える分について、所得控除を受けることができます。
寄附金額 - 2,000円 = 所得控除額

（控除対象となる寄附金の上限額は、当該年分の総所得金額の40％です。）

 

○個人住民税（県民税・市町村税）の優遇措置

北海道大学を寄附金控除の対象法人として条例で指定している都道府県・市区町村にお住いの方は、翌年の個人住民税が軽減されます。都道府県・市町村により取扱いが異なりますので、お住まいの都道府県・市町村にお問合せ願います。

 

法人からのご寄附について

○法人の場合（法人税法第37条第3項第2号）

寄附金の全額を損金算入することができます。

 

※税制上の優遇措置についてのご質問がある方、またご寄附をご希望される方で当サイトによる操作が困難な方は、下記のお問い合わせ先までご連絡下さい。

 

北海道大学社会共創部広報課 卒業生・基金室

Email：kikincf*jimu.hokudai.ac.jp

*[アットマーク]を@に変えてご連絡ください。
TEL：011-706-2028

 

ご留意事項

▽ご寄附の前に、利用規約（https://legal.readyfor.jp/guidelines/others/terms_of_service/）を必ずご一読ください。

▽第一目標金額達成後の返金やキャンセルは、ご対応致しかねますので、何卒ご了承ください。

▽ご寄附完了後のお届け先の変更はできません、お間違いのないようご注意ください。
▽ご寄附完了時に「応援コメント」としていただいたメッセージは、本プロジェクトのPRのために利用させていただく場合がございます。あらかじめご承知おきください。

▽ご寄附に関するご質問はこちらをご覧ください。

▽ご寄附確定後にアカウント情報を変更した場合でも、ご寄附時に入力したお届け先の宛名と住所は変更されません（個別にご連絡いただかない限り、原則としてご寄附時に入力いただいた宛名と住所にギフトをお送りさせていただくことになります）のでご注意ください。

▽本プロジェクトのギフトのうち、【お名前掲載】に関するギフトの条件詳細については、リンク先（https://readyfor.jp/terms_of_service#appendix ）の「支援契約」の中にある「●命名権、メッセージの掲載その他これに類するリターン」をご確認ください。

▽ページ内の画像、写真はすべて、特別な許諾をいただいております。無断転用はお控えください。

 

 

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